En adultos mayores | 08 MAR 22

La soledad asociada con mayor riesgo de demencia

La soledad se asoció con una función ejecutiva más deficiente y cambios en el cerebro
Autor/a: Joel Salinas, Alexa S. Beiser, Jasmeet K. Samra, Adrienne O'Donnell, Charles S. DeCarli, et al. Fuente: Neurology DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000200039  Association of Loneliness With 10-Year Dementia Risk and Early Markers of Vulnerability for Neurocognitive Decline

Resumen

Antecedentes y Objetivo:

La soledad es frecuente y su prevalencia va en aumento. La relación de la soledad con la demencia posterior y el curso preclínico temprano de la enfermedad de Alzheimer y la demencia relacionada (ADRD) sigue sin estar clara.

Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue determinar la asociación de la soledad con el riesgo de demencia por todas las causas a 10 años y los marcadores tempranos de imágenes cognitivas y neuroanatómicas de vulnerabilidad ADRD.

Métodos:

Análisis retrospectivo de los datos recopilados prospectivamente de las cohortes del Estudio Framingham basado en la población (09/09/1948-31/12/2018). A los participantes elegibles se les evaluó la soledad y no tenían demencia al inicio del estudio.

La soledad se registró utilizando la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos; definido conservadoramente como sentirse solo ≥3 días en la última semana.

Los resultados principales fueron demencia incidente durante un período de 10 años, cognición y volúmenes cerebrales de resonancia magnética y lesión de la sustancia blanca.

Resultados:

De 2308 participantes (edad media, 73 [DE, 9] años; 56 % mujeres) que cumplieron los requisitos en la muestra de demencia, el 14 % (329/2308) desarrolló demencia; 6% (144/2308) estaban solos.

Los adultos solitarios (frente a los que no lo estaban) tenían un mayor riesgo de demencia a 10 años (cociente de riesgos instantáneos ajustado por edad, sexo y educación, 1,54; IC del 95 %, 1,06-2,24).

Los participantes solitarios menores de 80 años sin alelos APOE ε4 tenían un riesgo tres veces mayor (cociente de riesgos instantáneos ajustado, 3,03; IC del 95 %, 1,63-5,62).

Entre 1875 personas sin demencia que cumplieron los requisitos en la muestra de cognición (edad media, 62 [DE, 9] años; 54 % mujeres), la soledad se asoció con una función ejecutiva más deficiente, un volumen cerebral total más bajo y una mayor lesión de la sustancia blanca.

Discusión:

Durante 10 años de estrecha vigilancia clínica de la demencia en este estudio de cohortes, la soledad se asoció con un mayor riesgo de demencia; esto se triplicó en adultos cuyo riesgo inicial sería relativamente bajo en función de la edad y el riesgo genético, lo que representa la mayoría de la población de EE. UU.

La soledad también se asoció con peores marcadores neurocognitivos de vulnerabilidad ADRD, lo que sugiere un papel patogénico temprano. Estos hallazgos pueden tener importantes implicaciones clínicas y de salud pública dadas las tendencias de soledad observadas.

Clasificación de la evidencia: este estudio proporciona evidencia Clase I de que la soledad aumenta el riesgo de desarrollar demencia a los 10 años.


Comentarios

Dado que el aislamiento social en los Estados Unidos ha aumentado entre los adultos mayores, un nuevo estudio muestra un vínculo notable entre la soledad y el riesgo de demencia, y uno que es más sorprendente para los estadounidenses que representan una gran parte de la población.

En el estudio que se publicó en Neurology, la revista médica de la Academia Estadounidense de Neurología, los investigadores encontraron un aumento de tres veces en el riesgo de demencia posterior entre los estadounidenses solitarios menores de 80 años que, de lo contrario, se esperaría que tuvieran un riesgo relativamente bajo según la edad y los factores de riesgo genéticos.

El estudio también encontró que la soledad se asoció con una función ejecutiva más deficiente (es decir, un grupo de procesos cognitivos que incluyen la toma de decisiones, la planificación, la flexibilidad cognitiva y el control de la atención) y cambios en el cerebro que indican vulnerabilidad a la enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas (DRA).

"Este estudio enfatiza la importancia de la soledad y los problemas de conexión social para abordar nuestro riesgo de desarrollar demencia a medida que envejecemos", dice el investigador principal Joel Salinas, MD, MBA, MSc, profesor asistente de neurología Lulu P. y David J. Levidow. en la Facultad de Medicina Grossman de la NYU y miembro del Centro de Neurología Cognitiva del Departamento de Neurología.

 

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