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Resumen Las vacunas actuales contra la COVID-19 reducen significativamente la morbilidad y la mortalidad generales y son de vital importancia para controlar la pandemia. Las personas que se recuperaron previamente de COVID-19 tienen respuestas inmunitarias mejoradas después de la vacunación (inmunidad híbrida) en comparación con sus pares vacunados sin tratamiento previo; sin embargo, quedan por determinar los efectos de las infecciones tras la vacunación sobre la respuesta inmunitaria humoral. Aquí, medimos las respuestas de anticuerpos neutralizantes de 104 personas vacunadas, incluidas aquellas con infecciones avanzadas, inmunidad híbrida y sin antecedentes de infección. Encontramos que los sueros inmunes humanos después de una infección avanzada y la vacunación después de una infección natural, neutralizan ampliamente las variantes del SARS-CoV-2 en un grado similar. Si bien la edad se correlaciona negativamente con la respuesta de anticuerpos después de la vacunación sola, no se encontró correlación con la edad en los grupos inmunitarios híbridos o de avance. Juntos, nuestros datos sugieren que la exposición adicional al antígeno de la infección natural aumenta sustancialmente la cantidad, calidad y amplitud de la respuesta inmune humoral, independientemente de si ocurre antes o después de la vacunación. |
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Un nuevo estudio encuentra que dos formas de inmunidad (infecciones repentinas después de la vacunación o infección natural seguida de la vacunación) brindan niveles aproximadamente iguales de protección inmunológica mejorada.
El nuevo estudio publicado en línea hoy en la revista Science Immunology.
"No importa si te infectas y luego te vacunas, o si te vacunas y luego una infección avanzada", dijo el coautor principal Fikadu Tafesse, Ph.D., profesor asistente de microbiología molecular e inmunología en la Escuela de Medicina de OHSU. “En cualquier caso, obtendrá una respuesta inmunológica muy, muy sólida, increíblemente alta”.
La investigación sigue a un estudio de OHSU publicado en diciembre que describió niveles extremadamente altos de respuesta inmune después de infecciones importantes, la llamada "superinmunidad". Ese estudio fue el primero en utilizar múltiples variantes vivas de SARS-CoV-2 para medir la neutralización cruzada del suero sanguíneo de casos innovadores.
El nuevo estudio encontró que no importa si alguien contrae una infección avanzada o si se vacuna después de una infección natural. En ambos casos, la respuesta inmunitaria medida en suero sanguíneo reveló anticuerpos que eran igualmente más abundantes y más potentes (al menos 10 veces más potentes) que la inmunidad generada por la vacunación sola.
El estudio se realizó antes de la aparición de la variante omicron, pero los investigadores esperan que las respuestas inmunitarias híbridas sean similares a las de la nueva variante altamente transmisible.
“La probabilidad de contraer infecciones avanzadas es alta porque hay tanto virus a nuestro alrededor en este momento”, dijo Tafesse. “Pero nos posicionamos mejor al vacunarnos. Y si llega el virus, tendremos un caso más leve y terminaremos con esta súper inmunidad”.
Los investigadores reclutaron a un total de 104 personas, todos empleados de OHSU que fueron vacunados con la vacuna de Pfizer, y luego los dividieron cuidadosamente en tres grupos: 42 que fueron vacunados sin infección, 31 que fueron vacunados después de una infección y 31 que tuvieron infecciones recurrentes después de la vacunación.
Al controlar la edad, el sexo y el tiempo transcurrido desde la vacunación y la infección, los investigadores extrajeron muestras de sangre de cada participante y expusieron las muestras a tres variantes del virus SARS-CoV-2 vivo en un laboratorio de nivel 3 de bioseguridad en el campus de Marquam Hill de OHSU.
Descubrieron que ambos grupos con "inmunidad híbrida" generaron mayores niveles de inmunidad en comparación con el grupo que fue vacunado sin infección.
Un camino hacia la COVID endémica
Con la variante omicron tremendamente contagiosa que ahora circula por todo el mundo, los nuevos hallazgos sugieren que cada nueva infección avance potencialmente acerca el fin de la pandemia.
"En este punto, esperaría que muchas personas vacunadas terminen con infecciones avanzadas y, por lo tanto, una forma de inmunidad híbrida", dijo el coautor principal Bill Messer, MD, Ph.D., profesor asistente de microbiología molecular e inmunología. y medicina (enfermedades infecciosas) en la Escuela de Medicina de OHSU
Con el tiempo, el virus se topará con un grupo cada vez mayor de inmunidad humana.
Los científicos de OHSU dicen que no han probado múltiples rondas de infección natural, aunque es probable que muchas personas se encuentren en esa categoría dado que millones de personas en los Estados Unidos y en todo el mundo siguen sin vacunarse.
Con la propagación de la variante omicron altamente contagiosa, es probable que muchas personas no vacunadas que estaban previamente infectadas se enfrenten al virus nuevamente. Para ese grupo, investigaciones anteriores revelan un nivel mucho más variable de respuesta inmunitaria que la vacunación, dijo Messer.
“Puedo garantizar que dicha inmunidad será variable, y algunas personas obtendrán una inmunidad equivalente a la vacunación, pero la mayoría no”, dijo. “Y no hay forma, salvo pruebas de laboratorio, de saber quién obtiene qué inmunidad. La vacunación hace que sea mucho más probable garantizar una buena respuesta inmunológica”.
El coautor principal Marcel Curlin, M.D., estuvo de acuerdo. “La inmunidad de la infección natural sola es variable. Algunas personas producen una respuesta fuerte y otras no”, dijo Curlin, profesor asociado de medicina (enfermedades infecciosas) en la Escuela de Medicina de OHSU y director de Salud Ocupacional de OHSU. “Pero la vacunación combinada con la inmunidad contra la infección casi siempre proporciona respuestas muy fuertes.
"Estos resultados, junto con nuestro trabajo anterior, apuntan a un momento en que el SARS-CoV-2 puede convertirse en una infección endémica mayormente leve, como una infección estacional del tracto respiratorio, en lugar de una pandemia mundial".
Además de Tafesse, Messer y Curlin, los coautores incluyeron a Timothy Bates, Savannah McBride, Hans Leier, Gaelen Guzman, Zoe Lyski, Devin Schoen, Bradie Winders, Joon-Yong Lee del Pacific Northwest National Laboratory y David Xthona Lee.
El estudio fue financiado por una subvención de M.J. Murdock Charitable Trust; una subvención sin restricciones de la Fundación OHSU; los Institutos Nacionales de Salud, beca de capacitación T32HL083808 y beca R01AI145835; y OHSU Innovative IDEA subvención 1018784.
Los autores del estudio agradecen a los participantes de la investigación por sus generosas contribuciones; el equipo de estudio de serología COVID-19 de OHSU y el Departamento de Salud Ocupacional de OHSU para el reclutamiento y la adquisición de muestras; y el laboratorio clínico de OHSU bajo la dirección de Donna Hansel, M.D., Ph.D., y Xuan Qin, Ph.D., para pruebas e informes de SARS-CoV-2.