Introducción

Observaciones anteriores revelaron que los pacientes con formas graves de COVID-19 eran más obesos que aquellos con enfermedad no grave. Múltiples estudios han indicado que la obesidad, que generalmente está representada por un índice de masa corporal (IMC) alto, está asociada con la gravedad y la mortalidad de COVID-19.

Sin embargo, la obesidad es una condición que predispone a trastornos metabólicos y enfermedades cardiovasculares, que también han sido reconocidos como factores de riesgo importantes para los resultados adversos de COVID-19.

Por lo tanto, la asociación observada entre la obesidad y la COVID-19 crítica podría estar sesgada por los efectos de las comorbilidades. Estudios previos han intentado resolver este problema mediante el ajuste de comorbilidades como diabetes, hipertensión y dislipidemia; sin embargo, esto podría ser insuficiente para identificar una relación directa entre la obesidad y los resultados de COVID-19.

Se han observado muchas diferencias en las características determinantes de los fenotipos metabólicos entre los asiáticos orientales y otros grupos étnicos. Por ejemplo, se informó que un número considerable de pacientes de Asia oriental con diabetes tipo 2 no eran obesos, aunque la prevalencia de diabetes tipo 2 fue similar a la de los caucásicos. Esta observación dirigió mucho interés a fenotipos metabólicamente insalubres sin obesidad. Sin embargo, también se han observado fenotipos metabólicamente saludables con obesidad.

Presumimos que la salud metabólica más allá de la obesidad podría ser crucial para determinar el riesgo de resultados de COVID-19. El objetivo de este gran estudio retrospectivo fue investigar la contribución relativa de la obesidad y el estado de salud metabólico a los resultados críticos de los pacientes con COVID-19 en una cohorte nacional en Corea del Sur.

Objetivos

Este estudio tuvo como objetivo determinar las contribuciones relativas e independientes del deterioro de la salud metabólica y la obesidad a la enfermedad crítica por coronavirus 2019 (COVID-19).

Métodos

Analizamos 4069 pacientes con COVID-19 entre enero y junio de 2020 en Corea del Sur, clasificados en cuatro grupos según el estado de salud metabólica y el índice de masa corporal (IMC): peso normal metabólicamente saludable (MHNW), peso normal metabólicamente no saludable (MUNW), peso metabólicamente obesidad saludable (MHO) y obesidad metabólicamente no saludable (MUO).

El resultado primario fue un compuesto de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), ventilación mecánica invasiva (IMV), oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y muerte.

Se usaron modelos de regresión de riesgo proporcional de Cox multivariable para estimar la razón de riesgo (HR) para el resultado.

Resultados

La tasa de incidencia (por 100 meses-persona) de COVID-19 crítico fue la más baja en el grupo MHNW (0,90), seguida de los grupos MHO (1,64), MUNW (3,37) y MUO (3,37).

En comparación con MHNW, se observó un riesgo significativamente mayor de COVID-19 crítico en MUNW (HR, 1,41; IC 95 %, 1,01–1,98) y MUO (HR, 1,77; IC 95 %, 1,39–2,44), pero no en MHO ( HR, 1,48; IC 95 %, 0,98–2,23).

El riesgo de ingreso en UCI o IMV/ECMO se incrementó solo en MUO; sin embargo, el riesgo de muerte fue significativamente mayor en MUNW y MUO.

El riesgo de COVID-19 crítico aumentó de manera insignificante en un 2 % por cada 1 kg/m 2 de aumento del IMC, pero significativamente en un 13 % por cada aumento de un componente metabólicamente nocivo, incluso después de ajustar mutuamente el IMC y el estado de salud metabólica.