Una guía práctica para el diagnóstico | 02 AGO 18

¿Cuándo sospechar un insulinoma?

Es la causa clásica de la hipoglucemia hiperinsulinémica, se trata de un tumor neuroendócrino poco común
Autor/a: Carla Rothaus  Fuente: Resident 360 NEJM A Man with Episodes of Confusion and Hypoglycemia

Ante un paciente con episodios de confusión e hipoglucemia.

¿Qué exámenes se realizan cuando se sospecha un insulinoma?

El insulinoma, que es la causa clásica de la hipoglucemia hiperinsulinémica, es un tumor neuroendócrino poco común. Aproximadamente el 98% de los insulinomas se encuentran en el páncreas y el 90% tienen un diámetro inferior a 2 cm.

Los últimos registros de casos del Hospital General de Massachusetts.


Perlas clínicas
P: ¿Cuáles son las causas de la hipoglucemia debido a la hiperinsulinemia?

R: La hipoglucemia hiperinsulinémica puede ser causada por enfermedades autoinmunes, la ingestión de medicamentos que causan que las células beta del páncreas secreten insulina (por ejemplo, sulfonilureas), secreción alterada de insulina y hormonas intestinales después de la cirugía gastrointestinal e insulinomas.

P: ¿Con qué frecuencia se relacionan los insulinomas con la neoplasia endócrina múltiple tipo 1?

R: Casi el 90% de los insulinomas son tumores únicos y benignos; 6% están asociados con neoplasia endocrina múltiple tipo 1.

P: ¿Cuáles son algunas de las características de insulinoma?

R: El tumor secreta insulina de forma autónoma, lo que provoca una respuesta alterada o ausente a la disminución de los niveles de glucosa; como en la mayoría de los tumores endócrinos, se puede mantener cierto grado de supresión en el insulinoma.

Los niveles de insulina y péptido C son inapropiadamente elevados cuando el nivel de glucosa en sangre es bajo

En consecuencia, en pacientes con insulinoma, los niveles de insulina y péptido C son inapropiadamente elevados cuando el nivel de glucosa en sangre es bajo.

La mayoría de los pacientes con insulinoma tienen hipoglucemia en ayunas, pero el 10% tienen hipoglucemia posprandial.

 

Comentarios

Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.

CONTENIDOS RELACIONADOS
AAIP RNBD
Términos y condiciones de uso | Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2022