Tratamiento quirúrgico, terapia sistémica y sobrevida | 10 SEP 17

Metástasis abdominales del melanoma

El objetivo de este estudio fue evaluar el beneficio en la sobrevida alcanzado a través de la resección quirúrgica del melanoma metastásico en una víscera abdominal, en pacientes tratados en un entorno terapéutico moderno
Autor/a: Deutsch GB, Flaherty DC, Kirchoff DD, Bailey M, Vitug S, Foshag LJ, Faries MB, Bilchik AJ  JAMA Surg 2107; 152(7): 672-678
INDICE:  1. Página 1 | 2. Referencias bibliográficas
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Introducción

La metastasectomía es un abordaje terapéutico probado para el control de la diseminación generalizada de los tumores [1]. En ciertas enfermedades malignas, tales como el cáncer colorrectal, el tratamiento quirúrgico de las metástasis complementa a la quimioterapia sistémica, y ofrece una mejor probabilidad de curación en pacientes con compromiso hepático aislado [2].

Las tasas de sobrevida a 5 años en pacientes con cáncer colorrectal en estadio IV tratados quirúrgicamente han sido consistentemente reportadas entre un 30% y un 60% [3-6]. Similares resultados alentadores han sido alcanzados en pacientes altamente seleccionados con carcinoma de células renales [7,8], con hasta un 50% no experimentando recidiva, con una mediana de 43 semanas, y un 95% sobreviviendo 109 semanas [9].

Hasta donde llega el conocimiento de los autores del presente trabajo, los resultados quirúrgicos en pacientes con melanoma metastásico no han sido claramente definidos en la era de las terapéuticas sistémicas en evolución y efectivas.

Históricamente, la metastasectomía era la única modalidad que ofrecía sobrevida a largo plazo en pacientes con melanoma en estadio IV. Varios reportes demostraron resultados aceptables después del tratamiento quirúrgico de las metástasis, en casos seleccionados de melanoma involucrando el tracto gastrointestinal (GI), hígado, suprarrenales, páncreas y bazo, con una mediana para la sobrevida global (SG) de más de 1 año, y potencialmente hasta 27 meses [1,10-13].

 

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