Discordancia entre médicos y decisores sustitutos | 04 JUL 19

¿Por qué es tan complejo establecer el pronóstico en pacientes graves?

¿A qué se deben las discordancias sobre el pronóstico del paciente grave entre los médicos y los sustitutos del paciente incapacitado para tomar decisiones?
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Resumen

  • El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de la discordancia entre el médico y el sustituto del paciente incapacitado sobre el pronóstico en unidades de cuidados intensivos (UCI). y los factores relacionados con esta discordancia.
     
  • Como metodología se emplearon relevamientos cuantitativos y entrevistas cualitativas en 4 ICU con decisores sustitutos de los pacientes (gravemente enfermos) y los médicos que los atendían.
     
  • Resultados. Participaron 229 decisores sustitutos de los pacientes y 99 médicos, todos involucrados en la atención de 174 pacientes graves. Hubo discordancia entre médicos y sustitutos acerca del pronóstico en 122 de 229 casos (53%) y en el artículo se explican las causas. Las estimaciones pronósticas de los sustitutos fueron más correctas que sólo el azar, pero las de los médicos fueron estadísticamente significativamente más correctas que las de los sustitutos.
     
  • Conclusiones. Entre pacientes gravemente enfermos las expectativas discordantes sobre el pronóstico fueron comunes entre los médicos y los decisores sustitutos, relacionadas con conceptos equivocados de los sustitutos y diferencias en las creencias.
 

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