Reumatología | 15 MAY 07

Síndrome del túnel del carpo/Tratamiento conservador vs. Quirúrgico

El síndrome del túnel del carpo (STC) es un conjunto de signos y síntomas característicos resultantes de la compresión del nervio mediano en el canal carpiano de la muñeca. Se trata de la compresión más frecuente.
Autor/a: Ángeles Díaz Cevallos, reumatóloga adscrita al Hospital “Darío Fernández”, ISSSTE Fuente: Clínica Dolor y Terapia VOL IV / No.3 / ENERO /2006
Introducción

Paget fue el primero que describió las manifestaciones clínicas en un paciente que había sufrido una fractura de muñeca. Posteriormente, Marie y Fox reportaron los hallazgos de la autopsia de un paciente con atrofia de la eminencia tenar con el nervio mediano comprimido en el canal carpiano. Fue Moresch quien se refirió primero a la compresión espontánea y su clínica y designó el nombre que usamos actualmente. En 1933, Learmonth, de la Clínica
Mayo, realizó por primera vez la liberación del nervio mediano en la muñeca de un paciente que presentaba compresión por osteofitos, sin embargo, este síndrome fue ampliamente popularizado en la literatura a partir de los estudios de Phalen, en 1950.

Aspectos anatómicos
El STC está claramente definido por un contenido y un continente. El continente es el canal formado por los huesos del carpo que, unidos entre sí, forman una gran concavidad cerrada palmarmente por el ligamento anterior del carpo, el cual se inserta en la tuberosidad del escafoides y parte del trapecio en el lado radial, y en el pisiforme y gancho del hueso ganchoso en el lado cubital. El contenido se compone de siete tendones flexores superficiales y profundos de los cuatro dedos cubitales y el flexor largo del pulgar. El nervio mediano es lo más superficial de este contenido y está inmediatamente debajo del ligamento.

Aspectos fisiopatogénicos
Todo factor que disminuye el contenido o aumenta el continente comprime el nervio mediano, incrementando la presión intracarpal sobre los 30 mm de mercurio, lo cual reduce el flujo sanguíneo epidural. Si el aumen

 

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