Hiperparatiroidismo | 27 OCT 04

Actualización en hiperparatiroidismo terciario

En este estudio retrospectivo, los autores concluyen que el hiperparatiroidismo terciario es generalmente debido a múltiples glándulas paratiroideas hiperplásicas.
Autor/a: Dres. Kebebew E, Duh QY, Clark OH Fuente: Department of Surgery, University of California, San Francisco Arch Surg 2004; 139(9): 974-7
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Resultados y comentario | 3. Bibliografía
Desarrollo

El hiperparatiroidismo terciario (HPTT) no es común y ocurre en menos del 8% de los pacientes con hiperparatiroidismo secundario después de un transplante exitoso de riñón [1-3]. En pacientes con hiperparatiroidismo secundario debido a una falla renal crónica, el HPTT resulta de una proliferación autónoma de las glándulas paratiroideas e hipersecreción de la hormona paratiroidea (HPT) después de un transplante exitoso de riñón [4-5]. El HPTT resulta en complicaciones metabólicas significativas y síntomas, especialmente en pacientes que han tenido transplantes de riñón y que están bajo terapia inmunosupresora, el cual puede ser tratado sólo por una paratiroidectomía exitosa [6-8].

El HPTT se debe comúnmente a una neoplasia paratiroidea que involucra 4 o más glándulas. Algunos investigadores han reportado que el 2.6% hasta el 32% del HPTT puede deberse a un adenoma único o a adenomas dobles [1-2,5-6,9-15]. Estos hallazgos variables de enfermedad de glándula única - o doble - tienen implicaciones importantes para el abordaje quirúrgico utilizado para tratar a los pacientes con HPTT. Hay consenso sobre que los pacientes con hiperparatiroidismo secundario o terciario deberían tener una exploración del cuello bilateral con una paratiroidectomía subtotal o total y autotransplante. Muchos cirujanos ahora están usando un abordaje quirúrgico focalizado (ej, paratiroidectomía mínimamente invasiva, paratiroidectomía videoendoscópica, exploración unilateral del cuello) en pacien

 

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