Factor de Von Willebrand anormal en las angiodisplasias sangrantes del tubo digestivo

Las malformaciones vasculares del tracto gastrointestinal son una causa de sangrado digestivo tanto agudo como crónico. Estas lesiones representan un grupo heterogéneo que incluyen las angiodisplasias y las telangiectasias. Estas últimas usualmente integran el síndrome de Rendu-Osler-Weber, también conocido como telangiectasia hemorrágica hereditaria. Por otro lado las angiodisplasias se observan predominantemente en pacientes mayores de 60 años e incluyen dilataciones vasculares del intestino que afectan inicialmente las venas submucosas gastrointestinales, luego las venulas mucosales y capilares y por último cuando se pierde la competencia del esfínter precapilar, se desarrollan verdaderas comunicaciones arteriovenosas.

El origen de las angiodisplasias es desconocido, aunque la mayoría probablemente sean adquiridas como un proceso degenerativo vinculado a la edad. Pueden ser únicas o múltiple, comprometiendo habitualmente al ciego  y al colon derecho. Estas lesiones pueden ser halladas fortuitamente al realizar colonoscopías en aproximadamente el 3% de individuos mayores de 65 años que no han presentado sangrado digestivo. Sin embargo estas lesiones son reconocidas actualmente como una causa mayor de sangrado digestivo en gerontes. Por otro lado hasta la fecha los factores que desencadenan el sangrado de las angiodisplasias no han sido claramente identificados.

Las angiodisplasias gastrointestinales han sido reportadas en asociación con enfermedades tales como la estenosis aórtica, la insuficiencia renal crónica y la enfermedad de Von Willebrand. Esta última enfermedad es un desorden sangrante que resulta de un defecto cuantitativo o cualitativo en el factor de Von Willebrand. Solamente un estudio retrospectivo encontró una alta frecuencia de angiodisplasias sangrantes en una gran serie de pacientes con enfermedad de Von Willebrand. Sin embargo la anormalidad de dicho factor como expresión de sangrado gastrointestinal en pacientes con angiodisplasias, no ha sido evaluado en forma prospectiva. Los autores evalúan esta cuestión en forma prospectiva.