Sesiones científicas de la AHA 2021

Inhibición del receptor de angiotensina-neprilisina en el infarto agudo de miocardio

Cita: Angiotensin Receptor–Neprilysin Inhibition in Acute Myocardial Infarction. Marc A. Pfeffer, M.D., Ph.D., Brian Claggett, Ph.D., Eldrin F. Lewis, M.D., M.P.H., Christopher B. Granger, M.D., et al. N Engl J Med 2021; 385:1845-1855 DOI: 10.1056/NEJMoa2104508 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2104508?query=featured_home

En pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática, se ha encontrado que sacubitril-valsartán reduce el riesgo de hospitalización y muerte por causas cardiovasculares de manera más efectiva que un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. Faltan ensayos que comparen los efectos de estos fármacos en pacientes con infarto agudo de miocardio.

Métodos

Asignamos al azar a pacientes con infarto de miocardio complicado por una fracción de eyección ventricular izquierda reducida, congestión pulmonar o ambos para recibir sacubitril-valsartán (97 mg de sacubitril y 103 mg de valsartán dos veces al día) o ramipril (5 mg dos veces al día) además a la terapia recomendada.

El resultado primario fue la muerte por causas cardiovasculares o insuficiencia cardíaca incidente (insuficiencia cardíaca sintomática ambulatoria o insuficiencia cardíaca que condujo a la hospitalización), lo que ocurriera primero.

Resultados

Un total de 5.661 pacientes fueron aleatorizados; 2.830 fueron asignados para recibir sacubitril-valsartán y 2831 para recibir ramipril.