Disfunción neurogénica del tracto urinario inferior en adultos
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Aspectos destacados Esta primera guía sobre la disfunción neurogénica del tracto urinario inferior de la Asociación Americana de Urología y la Sociedad de Urodinámica, Medicina Pélvica Femenina y Reconstrucción Urogenital examinó más de 20.000 citas en busca de literatura relevante sobre el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento de esta afección. Las recomendaciones para el diagnóstico y la evaluación requieren una estratificación en riesgo bajo, moderado, alto o desconocido con intervalos asociados para evaluaciones invasivas y no invasivas. Los pacientes de bajo riesgo tienen lesiones de bajo riesgo, evacuación espontánea con orina residual baja, secuelas limitadas, función renal normal y enfermedad estable. Los pacientes de riesgo moderado tienen afecciones o secuelas que pueden estar asociadas con una enfermedad de alto riesgo (p. Ej., Lesión suprasacra de la médula espinal) pero evaluaciones generalmente tranquilizadoras. Los pacientes de bajo riesgo no requieren vigilancia en ausencia de cambios en los síntomas / complicaciones. Los pacientes de riesgo moderado deben someterse a una evaluación anual de la función renal e imágenes del tracto superior cada 1 a 2 años con la urodinámica reservada para cambios en la condición / imagenología. Se recomienda a los pacientes de alto riesgo que se sometan a pruebas de imagen y función renal anuales con urodinámica repetida por un cambio preocupante en los síntomas, la afección o las imágenes. |
Introducción
El término disfunción neurogénica del tracto urinario inferior (NLUTD) se refiere a la función anormal de la vejiga, el cuello de la vejiga y / o sus esfínteres relacionados con un trastorno neurológico. La terminología anterior comúnmente usaba “vejiga neurogénica” para describir esta condición. Con el entendimiento de que este no es solo un problema confinado a la vejiga, NLUTD es la forma preferida de describir los diversos problemas de micción que se observan en pacientes con un trastorno neurológico.
Además de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI), como la incontinencia urinaria y la retención, los pacientes con TDNUI pueden experimentar una infección recurrente del tracto urinario (ITU) y disreflexia autonómica (EA).
Las afecciones no urinarias como la disfunción sexual, la infertilidad y la disfunción intestinal también son comunes en pacientes con NLUTD, pero no están dentro del alcance de esta Guía. Por último, esta es una guía para pacientes adultos con NLUTD; NLUTD pediátrico no se discutirá.
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