La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), surgió en diciembre de 2019 y ha causado más de 102 millones de casos confirmados en todo el mundo al 31 de enero de 2021.¹

A pesar de un estudio intensivo a lo largo de la ciencia y las comunidades médicas, muchos aspectos clínicos y biológicos de la enfermedad, especialmente en la población pediátrica, aún no se han dilucidado. A medida que surgieron los datos de los brotes iniciales en China, el número de los casos de COVID-19 en niños parecían ser bajos, con informes que indicaban que menos del 1% eran pacientes menores de 10 años, el 1,2% tenían entre 10 y 19 años y solo 9 pacientes eran lactantes con síntomas leves.²

En los Estados Unidos, los casos de infección pediátrica representaban solo el 7% del total de casos en agosto de 2020.^2,3 Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. informaron que, al 19 de septiembre de 2020, solo 4.1 % de los casos de COVID-19 confirmados a nivel nacional fueron en pacientes pediátricos en edad escolar (de 5 a 17 años).⁴ Aunque las causas de estas diferencias siguen sin estar claras, la mayoría de los niños con infección por SARS-CoV-2 son asintomáticos o presentan síntomas leves^{5 -7} y tienen un riesgo bajo de desarrollar una enfermedad respiratoria grave.^8,9

Los CDC informaron que la incidencia semanal promedio de casos de COVID-19 entre adolescentes de 12 a 17 años fue aproximadamente el doble que la de niños de 5 a 11 años.⁴ Solo un número relativamente pequeño de pacientes pediátricos ha experimentado una enfermedad grave durante la fase aguda de COVID-19.

Sin embargo, estos pacientes tienen riesgo de complicaciones graves por el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), una entidad emergente que se cree que ocurre como secuela de la infección aguda por SARS-CoV-2. ^10,11 Por tanto, parece haber diferencias en las respuestas fisiopatológicas al SARS-CoV-2 según la edad.

Aunque los mecanismos fisiológicos siguen sin estar claros, la evidencia sugiere que las respuestas de anticuerpos específicos del SARS-CoV-2 pueden ser diferentes en niños y adolescentes en comparación con las de los adultos, ¹² potencialmente modulando diferentes manifestaciones clínicas.

Existe controversia sobre si los niños tienen una respuesta inmune adaptativa atenuada, que conduce a la tolerancia a la infección por SARS-CoV-2, ⁸ o si la respuesta inmune innata en los niños juega un papel más activo contra el SARS-CoV-2 que en los adultos.¹³ Además, la avidez de unión de los anticuerpos específicos del virus del SARS-CoV-2, que representa la calidad de la respuesta de los anticuerpos, no se ha caracterizado completamente en pacientes pediátricos.

Dado que el año escolar 2020-2021 se ha reanudado, con aproximadamente 56 millones de niños y adolescentes en edad escolar en los Estados Unidos que participan en clases presenciales y / o remotas, es imperativo comprender mejor las respuestas inmunes específicas al virus SARS-CoV-2 en pacientes pediátricos.

En este estudio, se evaluó la magnitud de los niveles totales de anticuerpos, los niveles de inmunoglobulina (Ig) G y las actividades de los anticuerpos neutralizantes sustitutos (SNAb), así como la avidez de unión del anticuerpo en niños, adolescentes y adultos jóvenes.

A diferencia de otros estudios, que se centraron principalmente en pacientes pediátricos hospitalizados, este estudio investigó las respuestas de anticuerpos durante la etapa de convalecencia de pacientes no hospitalizados previamente asintomáticos o levemente enfermos, que es más representativo de la población pediátrica general de pacientes con COVID-19.

> Pacientes y fuentes de datos

Este estudio se realizó en el NewYork – Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center con la aprobación de la junta de revisión institucional. La junta otorgó una exención del consentimiento informado porque solo se utilizaron muestras de suero remanentes. Se realizaron un total de 31426 pruebas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 entre los 9 de abril y el 31 de agosto de 2020, en muestras de suero de niños (de 1 a 18 años) y adultos (de> 18 años), incluidos pacientes hospitalizados y ambulatorios.

Los lactantes menores de 1 año no se incluyeron en este estudio para excluir la posibilidad de transferencia de anticuerpos maternos. Los resultados de estas pruebas se utilizaron para calcular la tasa de positividad de anticuerpos SARS-CoV-2 para cada grupo de edad. Entre ellos, se utilizaron los resultados positivos de 85 casos pediátricos y 3648 adultos analizados con el ensayo Pylon COVID-19 IgG del 9 de abril al 21 de junio de 2020 para evaluar y comparar los niveles de IgG.

Los resultados de las muestras evaluadas con el ensayo de Siemens del 22 de junio al 31 de agosto de 2020 no se utilizaron para los estudios semicuantitativos de IgG porque aproximadamente el 50% de los resultados positivos superaron el límite superior del rango notificable, lo que impidió una comparación cuantitativa precisa de anticuerpos.

Los sueros remanentes positivos para el anticuerpo SARS-CoV-2 se recolectaron al azar en un biobanco entre el 22 de abril y el 31 de agosto de 2020, de los cuales se utilizaron muestras de 126 pacientes ambulatorios de 1 a 24 años para análisis serológicos adicionales. Estos pacientes no informaron ningún síntoma similar al COVID-19 en el momento de la prueba de anticuerpos.

Las muestras se almacenaron a 4 ° C durante no más de 2 días y luego se congelaron hasta más pruebas. Estas muestras se evaluaron para determinar los niveles de IgG de SARS-CoV-2, anticuerpos de unión al dominio de unión al receptor total (RBD) (TAb) y actividad de SNAb, así como la avidez de unión del anticuerpo a RBD.

Las características demográficas, el historial médico y los hallazgos clínicos y de laboratorio relacionados con COVID-19 de estos 126 pacientes se obtuvieron de la historia clínica electrónica (EMR; Epic Systems). Se informó que ninguno de los pacientes tenía MIS-C.

> Ensayo de IgG de SARS-CoV-2 y Ensayo de anticuerpos totales de SARS-CoV-2 para pruebas clínicas

El ensayo de IgG de COVID-19 en el analizador Pylon 3D (ET Healthcare) se usó como una prueba desarrollada en laboratorio bajo las regulaciones del Departamento de Salud del Estado de Nueva York del 9 de abril al 21 de junio de 2020. Este ensayo de fluorescencia cíclica mejorada se dirige a la proteína S-RBD y nucleocápsida recombinante, como se describió anteriormente.

El ensayo de anticuerpos totales ADVIA Centaur SARS-CoV-2 (COV2T), utilizado del 22 de junio al 25 de octubre de 2020, es un inmunoensayo quimioluminiscente aprobado por la Autorización de Uso de Emergencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU para detectar anticuerpos contra el SARS-CoV-2. Ambos ensayos se utilizaron para las pruebas serológicas clínicas de COVID-19. Se realizó la validación del método para demostrar la equivalencia de los 2 ensayos en la notificación de resultados positivos y negativos.

>Ensayos de TAb, SNAb y Avidez de SARS-CoV-2

El ensayo de TAb mide la unión global entre los anticuerpos del SARS-CoV-2 y el RBD de la proteína del pico del virus (es decir, S). El ensayo SNAb, diseñado como ensayo de unión competitiva, se basa en la inhibición mediada por anticuerpos del SARS-CoV-2 de la interacción entre la proteína de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y el RBD.

La lectura del ensayo es el porcentaje de unión de RBD-ACE2 (% B / B0), que está inversamente asociado con la actividad de SNAb. El ensayo de avidez mide la tasa de disociación de los anticuerpos del SARS-CoV-2 del RBD, que está inversamente asociado con la avidez de los anticuerpos. Los ensayos de TAb, SNAb y avidez están completamente automatizados en el analizador Pylon 3D.

Las asociaciones bivariadas se evaluaron mediante la prueba exacta de Fisher entre 2 variables categóricas, mientras que se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis o la prueba de suma de rangos de Wilcoxon entre variables numéricas y variables categóricas.

El procedimiento de Dunn se utilizó como prueba posterior para comparaciones por pares de niveles de anticuerpos entre grupos de edad después de pruebas significativas de Kruskal-Wallis. Se evaluaron 2 variables numéricas mediante el coeficiente de correlación de Spearman.

Los estadísticos de resumen se presentan como media con DE o mediana con rango intercuartílico (IQR) para las variables continuas y frecuencia con proporción para variables categóricas. Una p <0,05 de 2 colas se consideró estadísticamente significativa. Los análisis se realizaron utilizando SAS versión 9.4 (SAS Institute) o Prism versión 9.0.0 (GraphPad Software)

> Tasas de positividad de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 Del 9 de abril al 31 de agosto de 2020

Se realizó un total de 31.426 pruebas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 (19797 [63,0%] pacientes mujeres), incluidas 1194 pruebas en pacientes pediátricos (edad media [DE], 11,0 [5,3] años) y 30 232 en pacientes adultos (edad media [DE], 49,2 [17,1] años.

En general, 197 (16,5%; IC del 95%, 14,4% -18,7%) y 5630 (18,6%; IC del 95%, 18,2% -19,1%) resultados fueron positivos en pacientes pediátricos y adultos, respectivamente.

Las tasas de positividad para pacientes pediátricos y adultos no fueron significativamente diferentes (p = 0,06). Luego, se evaluaron las tasas de positividad para diferentes grupos de edad. Adultos jóvenes, de 19 a 24 años de edad (242 de 990 [24,4%; IC del 95%, 21,8% -27,3%]) y los de 25 a 30 años (816 de 3468 [23,5%, IC del 95%, 22,1% -25,0%]) tuvo las tasas de positividad más altas en comparación con otros grupos de edad.

Niños de 1 a 10 años (76 de 500 [15,2%; IC del 95%, 12,2% -18,6%]), pacientes de 61 a 70 años (714 de 4494 [15,9%;IC del 95%, 14,8% -17,0%]), pacientes de 71 a 80 años (365 de 2824 [12,9%; IC del 95%, 11,7% -14,2%]) y pacientes mayores de 80 años (161 de 1208 [13,3% ; IC del 95%, 11,5% -15,4%]) tuvieron tasas de positividad más bajas.

> Comparación de los niveles de IgG de SARS-CoV-2 en cada grupo de edad

Se compararon los niveles de IgG de SARS-CoV-2 de 85 muestras positivas de pacientes pediátricos y 3648 positivos de pacientes adultos medidas utilizando una sola plataforma (Pylon 3D), lo que representa el 43,1% (95% IC, 36,1% -50,4%) y 64,8% (IC 95%, 63,5% -66,0%) de los resultados pediátricos y adultos positivos, respectivamente.

El nivel de IgG en la población pediátrica exhibió una correlación negativa moderada pero significativa con la edad (r = −0,45; p <0,001), y la población adulta mostró una correlación débilmente positiva con la edad (r = 0,24; p <0,001).

En particular, los 32 niños de 1 a 10 años mostraron niveles de IgG de SARS-CoV-2 medianos significativamente más altos (IQR) que los 127 adultos jóvenes de 19 a 24 años (443 [188-851] RFU frente a 95 [47-180] RFU ; P <0,001), los 611 adultos de 25 a 30 años (99 [44-180] RFU; P <0,001), los 956 adultos de 31 a 40 años (104 [48-224] RFU; P <0,001). 001), los 688 adultos de 41 a 50 años (137 [50-319] RFU; p = 0,001) y los 69 pacientes mayores de 80 años (165 [24-518] RFU; p = 0,01).

Los adultos jóvenes de 19 a 24 años y de 25 a 30 años exhibieron la mediana más baja (IQR) de los niveles de IgG de SARS-CoV-2 (95 [47-180] RFU y 99 [44-180] RFU, respectivamente), sin ninguna diferencia significativa entre estos 2 grupos de edad.

Los pacientes de 19 a 24 años mostraron niveles de IgG significativamente más bajos que los 612 adultos de 51 a 60 años (95 [47-180] RFU vs 195 [65-585]; P <0,001), los 415 de 61 a 70 años ( 225 [65-660] RFU; P <0,001), y los 170 de 71 a 80 años (233 [62-675] RFU; P <0,001), y los pacientes de 25 a 30 años mostraron una mediana significativamente menor (IQR) niveles de IgG que los adultos mayores de 41 años (p. Ej., frente a pacientes de 41-50 años: 99 [44-180] RFU frente a 137 [50-319] RFU; P <0,001) pero no los de 81 años o más (165 [24-518] RFU; P> 0,99).

Adultos de 19 a 24 años (niños frente a adultos jóvenes: 2393 [1362-4346] RFU frente a 370 [125-697] RFU; p <0,001; adolescentes frente a adultos jóvenes: 961 [290-2074] RFU frente a 370 [125- 697]; P = 0,006).

La actividad de SNAb de SARS-CoV-2 y los ensayos de avidez de unión se utilizaron para evaluar la calidad del anticuerpo de SARS-CoV-2. El% B / B0 se correlacionó positivamente con la edad (r = 0,50; P <0,001), lo que indica una correlación inversa entre la actividad de SNAb y la edad.

Similar a IgG y TAb, la mediana (IQR) de las actividades de SNAb fue mayor en niños (de 1 a 10 años) que en adolescentes (de 11 a 18 años) (% B / B0: 21,5% [10,3% a 30,0%] frente a 44,0% [25,0% a 65,3%]; P = 0,002) y adultos jóvenes (de 19 a 24 años) (% B / B0: 66,0% [37,5% a 79,5%]; P <0,001).

Los adolescentes también exhibieron una actividad SNAb mediana (IQR) más alta que los adultos jóvenes (% B / B0: 44,0% [25,0% a 65,3%] frente a 66,0% [37,5% a 79,5%]; p = 0,04).

La tasa de disociación relativa entre los anticuerpos del SARS-CoV-2 y el RBD mostró una correlación débil pero significativamente positiva con la edad (r = 0,29; P <0,001), lo que indica una correlación negativa entre la avidez de unión y la edad.

Si bien no hubo diferencias significativas entre cada grupo de edad, los niños de 1 a 10 años tendieron a exhibir tasas de disociación relativa de mediana (IQR) más bajas y, por lo tanto, una mayor avidez de unión de anticuerpos que los adultos jóvenes. (5.7 × 10−4 [5.2 × 10−4 a 6.5 × 10−4] vs 6.3 × 10−4 [5.5 × 10−4 a 7.8 × 10−4]; P = .07).

> Evaluación de la cantidad y calidad de anticuerpos del SARS-CoV-2 en niños, adolescentes y pacientes adultos jóvenes

Los autores se enfocaron más en pacientes pediátricos (de 1 a 18 años) y adultos jóvenes (de 19 a 24 años) para comprender sus perfiles característicos del SARS-Respuestas de anticuerpos CoV-2. Se realizaron pruebas serológicas de SARS CoV-2 más extensas en 126 pacientes ambulatorios de 1 a 24 años. Ninguno de los 126 pacientes fue ingresado en el hospital debido a COVID-19 antes de la recolección de la muestra de suero, y estaban asintomáticos en el momento de la prueba de anticuerpos.

De 118 pacientes con documentación en la EMR, 56 pacientes (47,5%) eran previamente sintomáticos, mientras que 62 (52,5%) nunca tuvieron síntomas similares a COVID. Nueve pacientes (19,1%) tenían prueba de reacción de en cadena de polimerasa de transcripción inversa SRAS-CoV-2 positiva. La mayoría de los pacientes (87 [69,0%]) se sometieron a pruebas de anticuerpos debido a una exposición previa o síntomas anteriores similares al COVID-19.

Otras razones para la prueba de anticuerpos incluyeron pruebas previas al procedimiento (4 [3,2%]), chequeo anual (3 [2,4%]), solicitud de asistencia a la escuela o campamento (11 [8,7%]) o para confirmar un anticuerpo SARS-CoV-2 positivo previo pruebas en otro hospital (4 [3,2%]).

Entre los pacientes que tenían fechas de inicio de los síntomas autoinformados, no hubo correlación entre la edad y los días entre las pruebas serológicas y el inicio de los síntomas (tiempo medio (DE), 108 [48] días; r = 0,16; p = 0,27). De manera similar a lo que se observó en la población general de pacientes, el nivel de IgG de SARS-CoV-2 en este subconjunto de pacientes mostró una correlación moderada pero significativamente negativa con la edad (r = −0,51; P <0,001).

Los niños de 1 a 10 años tenían una mediana (IQR) de niveles de IgG de SARS-CoV-2 significativamente más altos que los adolescentes de 11 a 18 años (473 [233-656] RFU frente a 191 [82-349] RFU; P = 0,01) y adultos jóvenes de 19 a 24 años (85 [38-150] RFU; P <0,001).

Los adolescentes también exhibieron un nivel de IgG significativamente más alto que los adultos jóvenes (191 [82-349] frente a 85 [35-150]; P = 0,003). De manera similar, los niveles de TAb del SARS-CoV-2 en este subconjunto de pacientes mostraron una correlación negativa con la edad (r = −0,52; P <0,001). Los pacientes pediátricos, tanto niños de 1 a 10 años como adolescentes de 11 a 18 años, mostraron niveles medios de [IQR] SARS-CoV-2 TAb más altos que los jóvenes.

Existe una necesidad imperiosa de comprender la base fisiopatológica que subyace a las diferentes manifestaciones de la enfermedad de la infección por SARS-CoV-2 en niños en comparación con adultos. Sin embargo el conocimiento de la respuesta inmune contra el SARS-CoV-2 en niños y adultos jóvenes es limitado.

Aunque la seroprevalencia en las poblaciones de pacientes pediátricos y adultos fue similar, lo que indica que los niños tenían la misma probabilidad que los adultos de estar infectados con el SARS-CoV-2, se encontró que la producción de anticuerpos IgG del SARS-CoV-2 era claramente diferente en niños, adolescentes y diferentes grupos de edad de adultos.

Además, la evaluación integral que se centró en los perfiles cuantitativos y cualitativos de anticuerpos del SARS-CoV-2 en pacientes pediátricos y adultos jóvenes reveló diferencias clave en las respuestas de anticuerpos humorales contra el SARS-CoV-2 según la edad.

Similar a lo que se observó con el SARS-CoV y las infecciones por coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio, el SARS-CoV-2 parece causar menos síntomas y una enfermedad menos grave en los niños que en los adultos.^{9, 18} Los mecanismos exactos subyacentes a los diferentes SARS-CoV- 2 las respuestas inmunitarias basadas en la edad siguen sin estar claras; sin embargo, se han sugerido algunas posibilidades. Se ha propuesto que los niños pueden tener respuestas inmunes atenuadas, lo que resulta en tolerancia al virus.⁸

En un estudio de 2021 de 47 pacientes pediátricos (16 con MIS-C y 31 sin MIS-C) y 32 pacientes adultos (19 donantes de plasma y 13 pacientes hospitalizados), Weisberg y colaboradores¹² demostraron que los pacientes pediátricos generaban respuestas de anticuerpos más estrechas a la infección en términos de isotipos, que se limitaban en gran medida a anticuerpos IgG anti-S, y un nivel general más bajo de respuesta de anticuerpos neutralizantes que los adultos.

Por el contrario, otros estudios han sugerido que las manifestaciones más leves de la enfermedad en los niños pueden deberse a respuestas inmunitarias innatas más activas, vías respiratorias más saludables debido a una menor exposición a la contaminación del aire o al humo del cigarrillo y menos comorbilidades.¹³

Además, también se ha propuesto que la inmunidad entrenada puede desempeñar un papel¹⁹ y que la memoria inmune innata generada por otras vacunas, en particular por vacunas atenuadas como el sarampión, las paperas y la rubéola, puede conferir un efecto protector inespecífico contra el SARS-CoV-2.²⁰

Una explicación adicional que ha se ha ofrecido como una posibilidad para niveles más altos de anticuerpos en los niños es la reactividad cruzada con otros coronavirus humanos, dado que se conservan múltiples epítopos putativos para las células B y T entre el SARS-CoV-2 y el coronavirus humano 0C43 y HKU1.²¹

Los resultados indican que la respuesta inmune anti-SARS-CoV-2 en niños más pequeños es más robusta que la de adolescentes y adultos jóvenes, no solo en la magnitud de niveles totales de anticuerpos e IgG, pero también con respecto a la actividad neutralizante funcional.

Los datos epidemiológicos y clínicos de China, Estados Unidos y otros países sugieren que los niños más pequeños y los adolescentes pueden verse afectados de manera diferente por la infección por SARS-CoV-2, y que los niños menores de 10 años tienen síntomas más leves que los adolescentes.^9,13 Este fenómeno coincide con las diferencias en el perfil de anticuerpos entre niños más pequeños y adolescentes observadas en este estudio, con niños que muestran IgG y SNAb significativamente más altos que los adolescentes.

No está claro por qué los pacientes de 19 a 30 años mostraron niveles más bajos de anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2 que los niños y los adultos mayores. Se habría esperado un aumento en los niveles de anticuerpos del SARS-CoV-2 con el aumento de la edad, dado que los individuos amplían su catálogo de células B y T de memoria a través de la memoria inmunológica acumulada.

Además, se habría esperado que la inflexión de la respuesta del anticuerpo del SARS-CoV-2 ocurriera a una edad más avanzada, cuando el sistema inmunológico envejecido no logra montar una respuesta sólida a los nuevos desafíos antigénicos.

Una posibilidad puede estar en el aumento de comorbilidades, como obesidad, hipertensión o diabetes, comúnmente asociadas con el aumento de edad en la sociedad occidental. Un análisis multivariado de Racine-Brzostek y colaboradores ²² reveló que cuando se ajustaban por edad, sexo, raza y tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la prueba, los niveles de IgG del SARS-CoV-2 se asociaron significativamente con la obesidad.

Podría postularse que un mayor nivel de referencia de las citocinas inflamatorias asociadas con tales comorbilidades podrían tener un efecto estimulante sobre la respuesta humoral del SARS-CoV-2.²³ La avidez del anticuerpo SARS-CoV-2 en este estudio mostró el mismo patrón de correlación negativa con la edad que los niveles de anticuerpos IgG, total y funcional.

El presente análisis demostró, por primera vez que conocer, una correlación significativamente negativa entre la avidez y la edad en la cohorte pediátrica y de adultos jóvenes. Aunque no alcanzó un nivel significativo que puede deberse al tamaño limitado de la muestra, los niños mostraron una mayor avidez de unión de anticuerpos que los adultos jóvenes.

Debido a que la avidez de anticuerpos en este ensayo es una medida de la propensión del anticuerpo a permanecer unido a RBD, ²⁴ la avidez más alta podría aumentar los efectos antivirales de los anticuerpos en los niños, lo que podría contribuir a mitigar las manifestaciones clínicas en ese grupo.

La medición de la avidez de los anticuerpos podría ser de gran valor para comprender la eficiencia funcional de los anticuerpos y proporcionar información sobre la protección inmunitaria mediada por anticuerpos. También puede ser útil en la selección de donantes de plasma para el tratamiento de COVID-19 y será importante para comprender las diferencias en las respuestas provocadas por las diferentes vacunas CoV-2 del SARS.

Este estudio tiene limitaciones. En primer lugar, puede haber un sesgo de selección en términos de quién se está evaluando para detectar anticuerpos contra el SARS CoV-2. Como el estudio fue retrospectivo y se basó en los datos existentes, se basó en el médico que lo solicitó para justificar las pruebas de anticuerpos del SARS-CoV-2.

Los niños y los adultos fueron evaluados por varias razones, como se mencionó anteriormente. En segundo lugar, el tiempo entre el inicio de la enfermedad y la prueba de anticuerpos era desconocida para la mayoría de los pacientes, especialmente en pacientes asintomáticos. Sin embargo, como las muestras de suero se recolectaron entre abril y agosto de 2020 (unos meses después del brote de COVID-19 en la ciudad de Nueva York), los pacientes que tenían serología positiva para el SARS-CoV-2 estaban en su fase de recuperación temprana.

Además, las muestras longitudinales no estaban disponibles para los pacientes y, por lo tanto, no se pudieron investigar los cambios dinámicos en la magnitud y la avidez de los anticuerpos contra el SARS-CoV-2. En cuarto lugar, es posible que los niños pequeños no puedan describir sus síntomas con tanta claridad como los adolescentes o los adultos, y el estudio se basó en los informes de los padres.

Los hallazgos de este estudio sugieren que existen distintos perfiles de respuesta de anticuerpos específicos del virus del SARS-CoV-2 que varían según la edad, y que los niños más pequeños exhiben niveles más altos de IgG, total y actividad funcional de anticuerpos que los adolescentes y adultos jóvenes.

Los datos podrían explicar en parte la tasa general más baja de síntomas y casos de enfermedad grave en niños infectados con SARS-CoV-2.

Sin embargo, la menor incidencia de síntomas y la disminución de la gravedad de la enfermedad en pacientes pediátricos plantea la posibilidad de que esta población pueda representar un importante reservorio de transmisión viral en la comunidad. Por lo tanto, un mayor número de exámenes de detección de los niños en edad escolar, incluso aquellos sin síntomas evidentes o sin exposición, puede ser un paso importante para frenar la pandemia.

Además, estas diferencias en las manifestaciones de la enfermedad basadas en la edad sugieren la necesidad de estrategias de tratamiento dirigidas a la edad. Las mediciones de la cantidad y calidad de anticuerpos, como se describe aquí, también podrían ayudar a guiar la elección y el despliegue racionales de la vacuna según la edad.

La evidencia actual indica que los niños infectados SARS-CoV-2 tienen más probabilidades de manifestar síntomas leves y están en un nivel más bajo riesgo de desarrollar una enfermedad respiratoria grave en comparación con los adultos. Se desconoce cómo la respuesta inmune en niños difiere de la de adolescentes y adultos.

El presente es un estudio transversal cuyo objetivo fue investigar la asociación de la edad con la cantidad y calidad de respuesta de anticuerpos contra SARS-CoV-2.

Los resultados sugieren que los perfiles de respuesta de anticuerpos son distintos en diferentes grupos de edad y demostró que los niveles de inmunoglobulina G varían en diferentes grupos de edad, a pesar de la seroprevalencia similar en pacientes pediátricos y adultos.

Resumen  y comentario objetivo: Dra. María José Chiolo