Tipos de lesión miocárdica y resultados a medio plazo en pacientes con COVID-19
Introducción
La pandemia del síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV2) todavía representa un problema de salud mundial desde que se notificaron por primera vez transmisiones humanas a fines de 2019. La enfermedad por coronavirus resultante, denominada COVID-19, afecta principalmente al sistema respiratorio, con manifestaciones clínicas que varían de asintomáticas. enfermedad leve del tracto respiratorio a neumonía infiltrativa grave, insuficiencia respiratoria y muerte.
Varios estudios clínicos y patológicos también han demostrado que la afectación cardíaca es un hallazgo común en pacientes con COVID-19.
La lesión miocárdica, definida por aumento de troponina cardíaca niveles, ocurre en hasta el 40% de los sujetos hospitalizados, con un impacto negativo en la progresión de la enfermedad y resultados fatales. Sin embargo, se sabe poco sobre los mecanismos subyacentes al daño cardíaco mediado por el SARS-CoV2, y cómo esto se manifiesta y evoluciona a lo largo del curso de la enfermedad.
Las primeras series de casos de pacientes con COVID-19 con infarto de miocardio con elevación del segmento ST no documentaron enfermedad arterial coronaria obstructiva en 39 a 56% de los que se sometieron a angiografía coronaria.Posteriormente, un gran número de investigaciones informaron sobre la prevalencia de lesión miocárdica entre los pacientes con COVID-19, destacando sus peores resultados y una peor supervivencia a corto plazo.
En la mayoría de estos informes, sin embargo, la lesión miocárdica se definió utilizando el valor más alto de las concentraciones de troponina, ya sea al ingreso o durante la hospitalización. Sin embargo, evaluar la cinética de la liberación de troponina, en contraposición a una sola medición, puede permitir una mejor comprensión del tipo y los mecanismos del daño cardíaco y permitir una estratificación más precisa del riesgo. Además, faltan datos de seguimiento a más largo plazo de los pacientes con COVID-19 que sobrevivieron a la fase aguda de la enfermedad.
Objetivos
Evaluar los patrones agudos y crónicos de lesión miocárdica en pacientes con enfermedad por coronavirus-2019 (COVID-19) y sus resultados a medio plazo.
Métodos y resultados
Se evaluó la inclusión de pacientes con COVID-19 confirmado por laboratorio que tuvieron un encuentro en el hospital dentro del Sistema de Salud Mount Sinai (ciudad de Nueva York) entre el 27 de febrero de 2020 y el 15 de octubre de 2020.
Los niveles de troponina evaluados entre 72 h antes y 48 h después del diagnóstico de COVID-19 se utilizaron para estratificar la población de estudio según la presencia de lesión miocárdica aguda y crónica, según lo define la Cuarta Definición Universal de Infarto de Miocardio.
Comentarios
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