Congreso Europeo de Cardiología 2021

Angiografía después de un paro cardíaco extrahospitalario sin elevación del segmento ST

Antecedentes

El infarto de miocardio es una causa frecuente de paro cardíaco extrahospitalario. Sin embargo, los beneficios de la angiografía coronaria temprana y la revascularización en pacientes reanimados sin evidencia electrocardiográfica de elevación del segmento ST no están claros.

Métodos

En este ensayo multicéntrico, asignamos al azar a 554 pacientes con paro cardíaco extrahospitalario resucitado con éxito de posible origen coronario para someterse a una angiografía coronaria inmediata (grupo de angiografía inmediata) o una evaluación inicial de cuidados intensivos con angiografía retardada o selectiva (angiografía retardada grupo).

Todos los pacientes no tenían evidencia de elevación del segmento ST en la electrocardiografía posresucitación. El criterio de valoración principal fue la muerte por cualquier causa a los 30 días. Los puntos finales secundarios incluyeron una combinación de muerte por cualquier causa o déficit neurológico severo a los 30 días.

Resultados

Un total de 530 de 554 pacientes (95,7%) se incluyeron en el análisis primario. A los 30 días, 143 de 265 pacientes (54,0%) en el grupo de angiografía inmediata y 122 de 265 pacientes (46,0%) en el grupo de angiografía tardía habían fallecido (índice de riesgo, 1,28; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,00 a 1,63; P = 0,06).

La combinación de muerte o déficit neurológico severo ocurrió con más frecuencia en el grupo de angiografía inmediata (en 164 de 255 pacientes [64,3%]) que en el grupo de angiografía tardía (en 138 de 248 pacientes [55,6%]), para un pariente riesgo de 1,16 (IC del 95%, 1,00 a 1,34).

Los valores para la liberación máxima de troponina y para la incidencia de hemorragia moderada o grave, accidente cerebrovascular y terapia de reemplazo renal fueron similares en los dos grupos.