Congreso Europeo de Cardiología 2021

¿Es posible personalizar la prevención de la muerte súbita cardiaca tras un infarto de miocardio?
Informes y actuaciones

SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGÍA

El análisis más grande destinado a predecir con mayor precisión el riesgo de muerte cardíaca súbita después de un infarto de miocardio se presenta en los últimos resultados del consorcio PROFID en el Congreso ESC 2021.1

La muerte cardíaca súbita es responsable de aproximadamente una de cada cinco muertes y generalmente es el resultado de un infarto de miocardio. Se recomienda un desfibrilador automático implantable (DAI) profiláctico para pacientes con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) del 35% o menos, pero la mayoría de las muertes cardíacas súbitas ocurren en aquellos con una FEVI superior al 35%.

Además, debido a la mejora del tratamiento médico e intervencionista del infarto de miocardio, solo una minoría de los pacientes elegibles para un ICD lo necesitarán alguna vez, pero pueden sufrir descargas no deseadas o complicaciones del dispositivo.

PROFID tiene como objetivo personalizar la prevención de la muerte súbita cardíaca después de un infarto de miocardio. La primera fase del proyecto consistió en desarrollar un modelo para predecir el riesgo de muerte súbita cardíaca en pacientes individuales después de un infarto. En la segunda fase, dos ensayos aleatorizados compararán una estrategia personalizada para la elegibilidad del DAI (basada en el riesgo individual según el modelo) con la práctica clínica actual.

Los investigadores analizaron 19 conjuntos de datos de Europa, Israel y Estados Unidos, para un total de aproximadamente 225.000 pacientes. Los participantes tenían:

1) Ifarto de miocardio previo independientemente de la FEVI

2) Miocardiopatía isquémica con FEVI inferior al 50%. Se incluyeron pacientes con y sin DAI profiláctico.

Todos los conjuntos de datos contenían información sobre datos demográficos, parámetros clínicos, medicación, ECG, biomarcadores, ecocardiografía y resultados (muerte cardíaca súbita, terapia adecuada con ICD, muerte por otras causas). Seis conjuntos de datos también contenían información sobre imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC).

El resultado primario, analizado a los 12 meses, fue la muerte súbita cardíaca en pacientes sin un DAI o una terapia adecuada con DAI.