Covid-19: CPAP reduce la necesidad de ventilación mecánica invasiva
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Resumen Antecedentes Tanto la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) como la oxigenación nasal de alto flujo (HFNO) se han recomendado para la insuficiencia respiratoria aguda en COVID-19. Sin embargo, existe incertidumbre con respecto a la eficacia y la seguridad. Métodos En el ensayo multicéntrico de Recovery-Respiratory Support, de tres brazos, de etiqueta abierta, adaptativo, controlado aleatorizado, los pacientes adultos hospitalizados con insuficiencia respiratoria aguda debida a COVID-19, considerados aptos para la intensificación del tratamiento, fueron asignados al azar para recibir CPAP , HFNO u oxigenoterapia convencional. Se hicieron comparaciones entre cada intervención y la oxigenoterapia convencional. El resultado primario fue una combinación de intubación traqueal o mortalidad dentro de los 30 días. Resultados Durante 13 meses, 1272 participantes fueron asignados al azar e incluidos en el análisis (380 (29,9%) CPAP; 417 (32,8%) HFNO; 475 (37,3%) oxigenoterapia convencional). La necesidad de intubación traqueal o la mortalidad dentro de los 30 días fue menor en el grupo de CPAP (CPAP 137 de 377 participantes (36,3%) versus oxigenoterapia convencional 158 de 356 participantes (44,4%); odds ratio no ajustado 0,72; IC del 95%: 0,53 a 0,96, P = 0,03). No hubo diferencias entre el HFNO y la oxigenoterapia convencional (HFNO 184 de 414 participantes (44,4%) versus oxigenoterapia convencional 166 de 368 participantes (45,1%); odds ratio no ajustado 0,97; IC del 95%: 0,73 a 1,29; P = 0,85). Conclusiones La CPAP, en comparación con la oxigenoterapia convencional, redujo el resultado combinado de intubación o muerte dentro de los 30 días posteriores a la asignación al azar en adultos hospitalizados con insuficiencia respiratoria aguda debida a COVID-19. No se observó ningún efecto, en comparación con la oxigenoterapia convencional, con el uso de HFNO. (Financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud del Reino Unido; ISRCTN 16912075). |
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El ensayo Recovery Respiratory Support comparó la CPAP, la oxigenación nasal de alto flujo (HFNO) y la oxigenoterapia convencional entre pacientes hospitalizados con covid-19 que requirieron oxigenoterapia, analizando las tasas de intubación traqueal o mortalidad dentro de los 30 días con cada tratamiento.
Una preimpresión de los hallazgos ha informado que ni la CPAP ni el HFNO, en comparación con la oxigenoterapia convencional, redujeron la mortalidad en ningún momento.
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