Antecedentes La prevalencia de la diabetes tipo 2 en los jóvenes está aumentando, pero se sabe poco sobre la aparición de complicaciones relacionadas a medida que estos jóvenes pasan a la edad adulta. Métodos Anteriormente, realizamos un ensayo clínico multicéntrico (de 2004 a 2011) para evaluar los efectos de uno de los tres tratamientos (metformina, metformina más rosiglitazona o metformina más una intervención intensiva en el estilo de vida) sobre el tiempo hasta la pérdida del control glucémico en participantes que habían comenzado de diabetes tipo 2 en la juventud. Una vez finalizado el ensayo, los participantes pasaron a recibir metformina con o sin insulina y se inscribieron en un estudio de seguimiento observacional (realizado entre 2011 y 2020), que se llevó a cabo en dos fases; los resultados de este estudio de seguimiento se informan aquí. Anualmente se realizaron evaluaciones de enfermedad renal diabética, hipertensión, dislipidemia y enfermedad nerviosa, y dos veces se realizaron evaluaciones de enfermedad de la retina. Las complicaciones relacionadas con la diabetes identificadas fuera del estudio fueron confirmadas y adjudicadas. Resultados Al final de la segunda fase del estudio de seguimiento (enero de 2020), la edad media (± DE) de los 500 participantes que se incluyeron en los análisis fue de 26,4 ± 2,8 años, y el tiempo medio desde el diagnóstico de diabetes fue de 13,3 ± 1,8 años. La incidencia acumulada de hipertensión fue del 67,5%, la incidencia de dislipidemia fue del 51,6%, la incidencia de enfermedad renal diabética fue del 54,8% y la incidencia de enfermedad nerviosa fue del 32,4%. La prevalencia de enfermedad de la retina, incluidas las etapas más avanzadas, fue del 13,7% en el período de 2010 a 2011 y del 51,0% en el período de 2017 a 2018. Al menos una complicación ocurrió en el 60,1% de los participantes y al menos dos complicaciones ocurrieron. en 28,4%. Los factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones incluyeron raza o grupo étnico minoritario, hiperglucemia, hipertensión y dislipidemia. No se registraron eventos adversos durante el seguimiento. Conclusiones Entre los participantes que tenían diabetes tipo 2 en la juventud, el riesgo de complicaciones, incluidas las complicaciones microvasculares, aumentó de manera constante con el tiempo y afectó a la mayoría de los participantes en la edad adulta joven. Las complicaciones fueron más comunes entre los participantes de razas y grupos étnicos minoritarios y entre aquellos con hiperglucemia, hipertensión y dislipidemia. (Financiado por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales y otros; números de ClinicalTrials.gov, NCT01364350. Se abre en una pestaña nueva y NCT02310724. Se abre en una pestaña nueva). |
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Phil Zeitler, MD, PhD, ha tratado a jóvenes con diabetes tipo 2 durante más de 20 años. Él y un equipo de investigadores publicaron un artículo sobre el estudio TODAY2 en el New England Journal of Medicine sobre las complicaciones a largo plazo de la diabetes tipo 2. La primera fase del estudio se llevó a cabo de 2004 a 2011; la fase dos de 2011 a 2020. Ambos estudios involucraron a más de 550 participantes de todo el país.
Zeitler es el presidente del grupo de estudio TODAY y es profesor de pediatría, endocrinología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado y director médico del Centro de Investigación Clínica y Traslacional pediátrica del Children's Hospital Colorado, ambos ubicados en la Universidad de Colorado Anschutz Medical. Instalaciones.
El estudio TODAY2 se centró en las complicaciones de la diabetes tipo 2 de inicio en la juventud. En general, los investigadores vieron una disminución constante en el control de la glucosa en sangre durante 15 años. Además,
Las tasas no difirieron según la asignación del grupo de tratamiento del estudio TODAY original.
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