Directrices de la Asociación Europea de Urología | 06 JUL 21

Cáncer de vejiga metastásico con invasión muscular

Recomendaciones prácticas basadas en la evidencia y declaraciones de consenso

Autor/a: J. Alfred Witjesa Harman, Max Bruins, Richard Cathomas Eva M. Compérat, et al. European Association of Urology Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer: Summary of the 2020 Guidelines

Objetivos y alcance

El Panel de directrices de la Asociación Europea de Urología (EAU) para el cáncer de vejiga con invasión muscular y metastásico (MIBC) ha preparado estas directrices para ayudar a los urólogos a evaluar el tratamiento basado en la evidencia de MIBC e incorporar las recomendaciones de las guías en su práctica clínica.

Debe enfatizarse que las guías clínicas presentan la mejor evidencia disponible para los expertos, pero seguir las recomendaciones de las guías no necesariamente dará como resultado el mejor resultado. Las pautas nunca pueden reemplazar la experiencia clínica al tomar decisiones de tratamiento para pacientes individuales, sino que ayudan a enfocar las decisiones, también teniendo en cuenta los valores y preferencias personales / circunstancias individuales de los pacientes. Las pautas no son mandatos y no pretenden ser un estándar legal de atención.

Aspectos destacados

Este manuscrito resumió las recomendaciones de la Guía de la Asociación Europea de Urología de 2020 sobre el cáncer de vejiga metastásico y con invasión muscular.
Los autores presentaron una revisión concisa de la epidemiología y los factores de riesgo, la patología (incluidas las histologías variantes), el uso de imágenes para la estadificación (con preferencia por la TC), el uso de cistectomía radical en el paciente comórbido y en el cáncer de vejiga no músculo invasivo, terapia neoadyuvante, radioterapia, preparación y técnica quirúrgica, preservación de la vejiga, terapia adyuvante y tratamiento de la enfermedad metastásica.
Este es un resumen accesible pero completo de las pautas que es una lectura importante para cualquier urólogo que atienda a pacientes con cáncer de vejiga.

Contexto

Este resumen presenta las pautas actualizadas de la Asociación Europea de Urología (EAU) para el cáncer de vejiga metastásico y con invasión muscular (MMIBC).

Objetivo

Proporcionar recomendaciones prácticas basadas en la evidencia y declaraciones de consenso sobre el manejo clínico de la MMIBC con un enfoque en el diagnóstico y el tratamiento.

Documentación

Desde su publicación de 2017 se ha realizado anualmente un ejercicio amplio y completo de alcance que cubre todas las áreas de la guía MMIBC (basado en la guía de 2016). Las bases de datos cubiertas por la búsqueda incluyeron Medline, EMBASE y las Bibliotecas Cochrane, lo que resultó en actualizaciones anuales de las guías.

Se asignó un nivel de evidencia y un grado de recomendación. Además, los resultados de un proyecto colaborativo de consenso de múltiples partes interesadas sobre el cáncer de vejiga avanzado (CB) se han incorporado en las directrices de 2020, abordando aquellas áreas en las que es poco probable que se realicen estudios comparativos prospectivos.

Síntesis

Las histologías variantes se informan cada vez más en el CB invasivo y son relevantes para el tratamiento y el pronóstico.

La estadificación se realiza preferiblemente con exploración por tomografía computarizada (mejorada).

Comentarios

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