Pequeños melanomas uveales
Un nuevo artículo de investigadores oculares de Liverpool demuestra que los pequeños melanomas uveales (intraoculares) no siempre son inofensivos, como sugiere el paradigma actual.
En cambio, una proporción razonable de ellos tiene alteraciones genéticas moleculares, lo que los categoriza como tumores altamente metastásicos.
El artículo recomienda que no se observen sino que se traten de inmediato para mejorar las posibilidades de supervivencia de los pacientes.
El documento muestra que los pacientes con melanoma uveal con tumores pequeños, cuando se tratan dentro de un cierto período de tiempo en Liverpool, tienen mejores resultados.
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Resumen simple El paradigma actual con respecto a la diseminación metastásica en el melanoma uveal es que el punto crítico para la diseminación ocurre antes de la presentación y que el tratamiento del tumor primario no cambia el resultado. Sin embargo, mostramos que los pacientes con pequeños melanomas uveales con características genéticas típicas de alto riesgo de enfermedad metastásica tienen una tasa de mortalidad más baja por enfermedad metastásica, si se tratan antes. Nuestros datos demuestran que los melanomas tan pequeños son potencialmente letales (como los tumores más grandes), pero que existe una ventana de oportunidad para prevenir la diseminación metastásica potencialmente mortal si se tratan activamente, en lugar de ser monitoreados, como se hace a menudo en la actualidad. Resumen Nuestro objetivo fue determinar si el tamaño influye en la diferencia en la mortalidad metastásica de los melanomas uveales (UM) de alto riesgo genético (monosomía 3). Realizamos un análisis retrospectivo de los datos de una cohorte de pacientes con UM caracterizada genéticamente. Todos los pacientes tratados por UM en el Centro de Oncología Ocular de Liverpool entre 2007 y 2014, a los que se les realizó un análisis genético pronóstico de tumor. Los pacientes se subdividieron en tumores pequeños (≤2,5 mm de grosor) y grandes (> 2,5 mm de grosor). Los análisis de supervivencia se realizaron utilizando estadísticas de rango de Gray para calcular las probabilidades absolutas de morir como resultado de la UM metastásica. El riesgo absoluto a 5 años de mortalidad metastásica de aquellos con una pequeña monosomía 3 UM fue significativamente menor (23%) en comparación con el grupo de tumores más grande (50%) (p = 0,003). La disomía 3 UM pequeña también tuvo un riesgo absoluto más bajo de mortalidad metastásica (0,8%) que la disomía 3 UM grande (6,4%) (p = 0,007). Las tasas de riesgo mostraron diferencias similares incluso con estimaciones de corrección de sesgo de tiempo de entrega. Por lo tanto, llegamos a la conclusión de que el tratamiento temprano de todas las UM pequeñas, particularmente la UM de la monosomía 3, reduce el riesgo de enfermedad metastásica y muerte. Nuestros resultados respaldarían estudios moleculares incluso de UM pequeñas, en lugar de "estrategias de observación y espera".  Curvas que muestran los riesgos absolutos comparativos de mortalidad debido a UM metastásico en tumores de monosomía 3 y disomía 3 subdivididos en las categorías definidas "pequeño" y "grande". |
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