Hipertusia, alotusia y disfunción laríngea | 17 MAY 21

Tos refractaria e hipersensibilidad laríngea

Hipersensibilidad laríngea observada como una razón detrás de la tos refractaria e inexplicable
Autor/a: Krishna M. Sundar, Amanda Carole Stark, Nan Hu, Julie Barkmeier-Kraemer Fuente: ERJ Open Research 2021 7: 00793-2020; DOI: 10.1183/23120541.00793-2020 Is laryngeal hypersensitivity the basis of unexplained or refractory chronic cough?

La hipersensibilidad laríngea puede ser un factor clave en la tos refractaria e inexplicable.

Resumen

La tos crónica refractaria (CCR) y la tos crónica inexplicable (CCU) son problemas comunes que se observan en las clínicas de atención primaria y de subespecialidades. El papel de la hipersensibilidad a la tos y la disfunción laríngea en la contribución a la persistencia de la tos en RCC / UCC no está bien reconocido.

Se revisaron los datos de pacientes con CCR y CCU evaluados en 2019 por una clínica de tos interdisciplinaria dirigida por un neumólogo y un equipo de patología del habla y el lenguaje. Los pacientes completaron cuestionarios validados, incluido el cuestionario de tos de Leicester (LCQ), el índice de discapacidad de voz (VHI) y el cuestionario de índice de disnea (DI) en el encuentro inicial.

La presencia de hipersensibilidad a la tos se basó en antecedentes de alotusia e hipertusia. Se diagnosticó disfunción laríngea en aquellos con antecedentes de parestesias laríngeas, carraspeo, alteraciones de la voz, disnea de las vías respiratorias superiores y documentación de anomalías laríngeas funcionales o anatómicas en la nasoendoscopia.

De los 60 pacientes UCC / RCC analizados, el 75% de los pacientes eran mujeres y el 85% tenían más de 40 años.

La hipersensibilidad a la tos se documentó en todos los pacientes y se produjeron múltiples desencadenantes de la tos en el 75% de los pacientes.

El 95%, 50% y 25% de los pacientes refirieron parestesias laríngeas, alteraciones de la voz y disnea de las vías respiratorias superiores, respectivamente.

Se produjeron asociaciones significativas entre las puntuaciones de LCQ y VHI y DI al ajustar por edad, sexo, etnia e índice de masa corporal. Se documentaron anomalías funcionales laríngeas en 44 de 60 pacientes sometidos a nasoendoscopia.

La hipertusia, la alotusia y la disfunción laríngea son frecuentes en pacientes con CCR y UCC. La evaluación de UCC y RCC puede delinear la hipersensibilidad laríngea y permite que el tratamiento apropiado se dirija a este fenotipo.

*Alotusia: estímulo no tusígeno que provoca una respuesta exagerada.

*Hipertusia: Responde más intensamente a un estímulo que una persona sana.

Comentarios

Definir las características y comprender mejor la hipersensibilidad laríngea puede ayudar en el tratamiento de la tos refractaria e inexplicable, según un nuevo estudio.

Los investigadores revisaron los datos de los cuestionarios llenados por pacientes con tos crónica refractaria (CCR) y tos crónica inexplicable (CCU), que son problemas comunes que se observan en las clínicas de atención primaria y de subespecialidades.

El estudio, publicado en ERJ Open Research, encontró que la hipersensibilidad a la tos estaba documentada en los 60 pacientes analizados, con múltiples desencadenantes de la tos en el 75%. El estudio también encontró que el 95% se quejó de sensaciones laríngeas que desencadenaron la tos, el 50% informó anomalías en la voz y el 25% informó dificultad para respirar en las vías respiratorias superiores.

El examen por nasoendoscopia documentó anomalías funcionales laríngeas en 44 de 60 pacientes, todos los cuales fueron examinados dentro del Sistema de Salud de la Universidad de Utah. Los datos se recopilaron en 2019.

En la mayoría de los pacientes, se cree que la tos es causada por la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), rinosinusitis o asma variante de la tos. Sin embargo, esas causas no explican muchos casos. Las estimaciones sitúan los casos de UCC y RCC entre el 5% y el 42% de los pacientes con tos crónica.

La hipersensibilidad a la tos, caracterizada por umbrales de tos disminuidos y estímulos no nocivos, se ha propuesto como una explicación de la tos refractaria e inexplicable.

 

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