Evaluación de sensibilidad | 23 ENE 21

¿Es útil el axioma “dolor antes del vómito” en apendicitis?

Rendimiento diagnóstico del clásico ítem de historia del paciente en apendicitis aguda.

Autor/a: Toshihiko Takada, PhD, Ryota Inokuchi, PhD, Hongja Kim, MD, et al. Is “pain before vomiting” useful?: Diagnostic performance of the classic patient history item in acute appendicitis

Aspectos destacados

No se ha estudiado el rendimiento diagnóstico del dolor antes de vomitar por apendicitis.
La sensibilidad del dolor antes del vómito para el diagnóstico de apendicitis es del 96%.
En pacientes con dolor abdominal y vómitos, su uso puede descartar apendicitis.
Con la puntuación de Alvarado, puede excluir apendicitis en un 12% adicional de pacientes.

Resumen

Antecedentes

En la mayoría de los libros de texto de cirugía, se ha dicho que el dolor casi siempre precede al vómito en pacientes con apendicitis. Sin embargo, la utilidad de este clásico ítem de la historia, “dolor antes de vomitar”, ha sido investigada en un solo estudio hace casi 50 años, en el que la causa del dolor abdominal no pudo ser identificada en más del 40% de los pacientes.

En consecuencia, nuestro objetivo fue evaluar el desempeño del dolor antes del vómito para el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes que presentaban tanto dolor abdominal agudo como vómitos.

Métodos

Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes ambulatorios adultos con dolor abdominal y vómitos en tres hospitales de cuidados agudos.

El estándar de referencia para la apendicitis fue una tomografía computarizada evaluada por dos radiólogos.