Transmisión aérea de covid-19

En julio, 239 científicos firmaron una carta abierta “apelando a la comunidad médica y a los organismos nacionales e internacionales relevantes para que reconozcan el potencial de propagación del covid-19 por vía aérea” .

Aunque la Organización Mundial de la Salud admitió que “no se puede descartar la transmisión por vía aérea, ”La respuesta fue reservada y posiblemente errónea al continuar sugiriendo que la transmisión por el aire y por gotitas son categorías discretas y que la transmisión por el aire ocurre solo durante los“ procedimientos médicos de generación de aerosoles”.

La OMS define las gotas como ≥5-10 μm de diámetro y los aerosoles como <5 μm.

Sin embargo, ambos pueden generarse como un continuo de tamaños de partículas durante numerosas actividades respiratorias y sus comportamientos no son distintos. Esto tiene importantes implicaciones prácticas para el control de infecciones, la prevención de brotes y eventos de superpropagación, y para los nuevos comportamientos sociales que se están implementando en un esfuerzo por controlar la pandemia.

Los aerosoles se generan cuando la tensión superficial del líquido que recubre el tracto respiratorio se vence por la fuerza. Las fuerzas requeridas pueden ser creadas por los rápidos flujos de aire, el movimiento de las cuerdas vocales y la apertura y cierre de las vías respiratorias terminales, todos los cuales están influenciados por el tipo y la fuerza de la actividad respiratoria.

La respiración pesada, la tos, el hablar y el canto generan aerosoles que causan una nube de partículas respiratorias de diferentes tamaños que contienen material viral potencialmente infeccioso. Las altas cargas virales presentes en la faringe al principio de El curso del covid-19 hace que estos aerosoles sean una causa plausible de transmisión tanto presintomática como asintomática, que es tan eficaz para alimentar los brotes y, sin embargo, difícil de controlar.

El umbral arbitrario de 5-10 µm comúnmente utilizado para dicotomizar la transmisión aérea y de gotitas nunca ha sido respaldado teórica o experimentalmente. Los estudios tanto en humanos como en modelos de flujo de aire muestran que partículas tan grandes como 50 µm pueden permanecer suspendidas y viajar distancias considerables. Además, etemperatura y el flujo de aire locales.

Es erróneo suponer que las gotitas caen sólo en las superficies mucosas expuestas, como los ojos y la boca.4 Las partículas de hasta 50 µm pueden ser capturadas por los flujos de aire inspiratorio y se depositan a lo largo de una superficie mucho más extensa del tracto respiratorio; las partículas por debajo de 10 µm pueden penetrar hasta los alvéolos. El sitio de deposición puede determinar la dosis viral requerida y la gravedad de la infección respiratoria, como se observa en la influenza.

El término "procedimientos que generan aerosoles" se hizo popular después de la epidemia de SARS de 2003, cuando pequeños estudios retrospectivos encontraron una asociación entre la transmisión a los trabajadores de la salud y el uso de procedimientos como la intubación endotraqueal y la ventilación no invasiva.

Esta evidencia débil (grado D) ha Se ha utilizado incorrectamente para inferir un vínculo causal entre los aerosoles de procedimiento y la infección a pesar de que no se midieron los aerosoles durante estos estudios.9 Además, las enfermeras se infectaron con más frecuencia que los médicos que realizan procedimientos, lo que sugiere que la proximidad y el tiempo de exposición a los pacientes con dificultad respiratoria determinantes del riesgo que los procedimientos mismos.

Los pacientes con enfermedades agudas presentan un riesgo adicional para los trabajadores de la salud debido a tos, dificultad para respirar, colapso de las vías respiratorias, producción de esputo y alta carga viral.