La posición prona mejora la oxigención en pacientes no intubados

El posicionamiento prono se ha utilizado durante muchos años como una terapia complementaria para pacientes intubados con síndrome de dificultad respiratoria aguda grave. Al principio de la pandemia de COVID-19, los médicos comenzaron a utilizar el posicionamiento prono para pacientes que aún no estaban intubados, con la esperanza de evitar la ventilación mecánica invasiva. (NEJM JW Gen Med 1 de julio de 2020 y JAMA 2020; 323: 2336, 2338).

En esta serie de casos, los investigadores de la ciudad de Nueva York estudiaron a 29 pacientes con COVID-19 e insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (es decir, saturación de oxígeno, ≤93% y frecuencia respiratoria ≥30 respiraciones / minuto) con 15 L / minuto de oxígeno con mascarilla y 6 L / minuto de oxígeno por cánula nasal. Se pidió a los pacientes que se acostaran boca abajo durante las 24 horas del día como sea posible.

Todos los pacientes que pudieron tolerar la posición prona (25 de 29) tuvieron aumentos en la saturación de oxígeno (SpO2), aunque la magnitud de la mejora varió ampliamente (rango, 1% –34%).

Dos tercios de los pacientes tenían SpO2 ≥95% después de 1 hora de pronación. Estos pacientes fueron significativamente menos propensos a requerir intubación eventualmente que los pacientes cuya SpO2 permaneció por debajo del 95% después de 1 hora de pronación (37% vs. 83%).