Anormalidades de imagen después de meniscectomía artroscópica

La osteoartritis (OA) y las roturas meniscales a menudo coexisten en pacientes con dolor de rodilla que aún no son candidatos para el reemplazo total de rodilla. Algunos de estos pacientes se someten a meniscectomía parcial artroscópica, pero los datos de observación sugieren que la meniscectomía puede acelerar la progresión de la OA.

Para examinar más a fondo esta preocupación, los investigadores realizaron este subestudio de datos del ensayo METEOR publicado anteriormente, en el que los pacientes con artrosis de rodilla y desgarros meniscales fueron asignados al azar a fisioterapia sola o fisioterapia más meniscectomía parcial artroscópica (NEJM JW Gen Med Mar 15 2020 y Artritis Rheumatol 2020; 72: 273).

En ambos grupos de tratamiento, los hallazgos de MRI al inicio del estudio se compararon con los hallazgos a los 18 meses.

Los pacientes en ambos grupos tuvieron cambios sustanciales en los marcadores basados en MRI. Sin embargo, el grupo de meniscectomía tenía anormalidades más avanzadas, incluyendo más daño en la superficie del cartílago y puntajes más altos para osteofitos y sinovitis por derrame.

El cambio en el grosor del cartílago fue similar en los dos grupos.

Resumen
Objetivo

El presente estudio se realizó para evaluar los cambios en los hallazgos de la resonancia magnética de la rodilla (IRM) en el transcurso de 18 meses en sujetos con cambio osteoartrítico y desgarro meniscal tratados con meniscectomía parcial artroscópica (APM) o de forma no quirúrgica con terapia física (PT).

Métodos

Utilizamos datos de seguimiento de 18 meses del ensayo de investigación de desgarro meniscal en osteoartritis. Los resultados de MRI se leyeron con referencia a la puntuación de rodilla de osteoartritis de MRI.

Nos centramos en el cambio de 18 meses en las lesiones de la médula ósea (BML), el grosor del cartílago, el área de la superficie del cartílago, el tamaño de los osteofitos, la sinovitis por derrame y la sinovitis de Hoffa.

Utilizamos la regresión logística multinomial para evaluar las asociaciones entre los cambios basados ??en MRI en cada característica y tipo de tratamiento.