Reducción de la disnea severa y el trauma psicológico

Un nuevo artículo publicado en línea en Annals of the American Thoracic Society examina estrategias de ventilación y medicamentos que pueden ayudar a evitar el trauma psicológico para los sobrevivientes graves de COVID-19 tratados por síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) con ventilación mecánica.

En "Hambre de aire y trauma psicológico en pacientes ventilados con COVID-19: un problema urgente", el Dr. Richard Schwartzstein y sus coautores examinan la literatura médica y comparan las prácticas basadas en evidencia con prácticas desactualizadas o equivocadas que todavía están en uso. Estas prácticas desactualizadas pueden conducir a un trauma psicológico para los pacientes que sufren de "hambre de aire", una sensación de dificultad respiratoria severa, debido a las estrategias de ventilación que protegen los pulmones pero pueden causar otros problemas.

"Numerosos estudios han demostrado que los pulmones lesionados por una infección que conduce al SDRA y la insuficiencia respiratoria pueden lesionarse aún más si el tamaño de la respiración proporcionada por el ventilador es demasiado grande o la presión utilizada para inflar el pulmón es demasiado alta", dijo el Dr. Schwartzstein , jefe de atención pulmonar, cuidados críticos y medicina del sueño, Beth Israel Deaconess Medical Center y profesora de medicina, Harvard Medical School. "Entonces, manejamos a estos pacientes con volúmenes de respiración bajos para tratar de proteger sus pulmones de daños adicionales. Sin embargo, esto hace que la sensación de hambre de aire sea mucho peor".

Cuando el impulso de respirar es muy alto, como podría ser con ejercicio o una infección, una persona a menudo desarrolla una sensación de hambre de aire o una fuerte necesidad de respirar, así como un aumento en la cantidad de respiraciones por minuto y el tamaño del aliento En estas condiciones, restringir el tamaño de la respiración puede empeorar la sensación de incomodidad respiratoria.

Al observar los informes recientes de pacientes con infecciones graves por COVID-19 ingresados en UCI en Seattle, así como las propias UCI de los autores en el Hospital General de Massachusetts y el Centro Médico Beth Israel Deaconess, 88-91 por ciento de los pacientes tenían dificultad para respirar antes de la intubación y ventilación mecánica.