Aunque los síntomas predominantes de COVID-19 son respiratorios, pueden ocurrir manifestaciones gastrointestinales (GI) y pueden pasarse por alto.
Las manifestaciones entéricas de SAR-CoV2 no solo representan un desafío diagnóstico importante para los médicos cuando se enfrentan a pacientes con síntomas leves de COVID-19 en la presentación inicial, sino que también significan una posible transmisión fecal de este virus.
Con un número creciente de casos reportados de COVID-19, existe una necesidad apremiante de resumir sistémicamente las manifestaciones entéricas de COVID-19 y el patrón temporal de desprendimiento fecal del virus SARS-CoV-2, particularmente a gastroenterólogos y endoscopistas que no Estar familiarizado con esta enfermedad.
Métodos
Los investigadores en Hong Kong evaluaron los datos clínicos de una cohorte de pacientes con COVID-19 y realizaron una revisión sistemática y un metanálisis de 60 estudios con datos sobre síntomas gastrointestinales (4243 pacientes) y 11 con datos sobre ARN viral en heces.
Resultados
Discusión
En este metaanálisis de 4.243 pacientes con COVID-19 de seis países, la prevalencia combinada de todos los síntomas gastrointestinales (incluyendo anorexia, náuseas / vómitos, diarrea o dolor abdominal) fue del 17,6%.
La anorexia fue el síntoma gastrointestinal más común (26.8%), seguido de diarrea (12.5%), náuseas / vómitos (10.2%) y dolor / molestias abdominales (9.2%).
En la cohorte de Hong Kong, se detectó ARN viral en las heces del 15,3% de los pacientes en la presentación, incluidos los pacientes sin ningún síntoma gastrointestinal. Además, los pacientes con diarrea en la presentación tenían una mayor positividad de ARN en heces y carga viral que aquellos sin diarrea.
También notamos que el 48.1% de los pacientes tenían ARN viral de heces detectable durante el curso de las enfermedades. Más importante aún, se observó un desprendimiento prolongado de ARN viral en las heces en lugar de muestras respiratorias en el 70.3% de los pacientes, lo que podría ser hasta ≥33 días desde el inicio de la enfermedad.
Aunque la diarrea es una de las manifestaciones gastrointestinales comunes, la presencia de estreñimiento no puede descartar COVID-19, ya que un informe de caso de cuatro pacientes informó que se observó estreñimiento en dos.
A pesar de la inclusión de> 60 informes, la prevalencia real de cualquier síntoma gastrointestinal podría subestimarse ya que muchos estudios anteriores no informaron otros síntomas gastrointestinales, excepto la diarrea. Además, la mayoría de los estudios solo informaron síntomas gastrointestinales el día del ingreso, pero no durante todo el curso de la enfermedad. El problema se complica aún más por la diferencia en los criterios para diagnosticar diarrea en varios hospitales.
Comentarios
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