Estrategias completas de revascularización versus solo culpables para tratar la enfermedad multivaso después de una ICP temprana para STEMI - COMPLETO
Contribución a la literatura:
El ensayo COMPLETO demostró que la revascularización completa fue superior a la revascularización solo culpable para reducir la muerte o el infarto de miocardio.
Descripción:
El objetivo del ensayo fue evaluar una estrategia de revascularización completa en comparación con una estrategia de revascularización solo culpable entre pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) y enfermedad coronaria multivaso.
Diseño del estudio Aleatorizado, paralelo, estratificado.
Los pacientes con STEMI y enfermedad coronaria multivaso fueron aleatorizados para completar la revascularización (n = 2,016) versus la revascularización de solo culpable (n = 2,025).
Los pacientes asignados al azar para completar la revascularización se sometieron a una intervención coronaria percutánea (ICP) durante la hospitalización índice o después del alta hospitalaria (dentro de los 45 días).
Criterios de inclusión:
Criterios de exclusión:
Otras características / características destacadas:
Aspiración de trombo realizada en 24%
Resultados principales:
El resultado primario de muerte cardiovascular o infarto de miocardio a los 3 años ocurrió en el 7,8% del grupo de revascularización completo en comparación con el 10,5% del grupo de revascularización solo culpable (p = 0,004).
Este resultado fue el mismo si la PCI se realizó durante (mediana 1 día) o después de la hospitalización índice (mediana 23 días) (p para interacción = 0,62).
Resultados secundarios:
Muerte cardiovascular, infarto de miocardio o revascularización impulsada por isquemia: 8,9% con revascularización completa frente a 16,7% con revascularización de solo culpable (p <0,001).
Sangrado mayor: 2.9% con revascularización completa vs. 2.2% con revascularización solo culpable (p = 0.15)
Nefropatía inducida por contraste: 1.5% con revascularización completa vs. 0.9% con revascularización solo culpable (p = 0.11).
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