Sesiones Científicas AHA 2019
La isquemia por ecocardiografía de estrés con dobutamina como predictor de la eficacia controlada por placebo de la intervención coronaria percutánea en la enfermedad coronaria estable
Ecocardiografía de estrés-análisis estratificado de ORBITA
Antecedentes:
La ecocardiografía de estrés con dobutamina se usa ampliamente para evaluar la isquemia en pacientes con enfermedad coronaria estable. En este análisis, estudiamos la capacidad de la puntuación de ecocardiografía de estrés previa a la aleatorización para predecir la eficacia controlada por placebo de la intervención coronaria percutánea (PCI) dentro del ensayo ORBITA (Investigación objetiva aleatoria cegada con terapia médica óptima de angioplastia en angina estable).
Ciento ochenta y tres pacientes fueron sometidos a ecocardiografía de estrés con dobutamina antes de la aleatorización.
La puntuación de la ecocardiografía de estrés es, en términos generales, el número de segmentos anormales en el pico de estrés, con segmentos acinéticos contando el doble y segmentos discinéticos contando el triple.
La capacidad de la ecocardiografía de estrés previa a la aleatorización para predecir el efecto controlado por placebo de PCI en las variables de respuesta se probó mediante el uso de modelos de regresión.
Resultados:
Cuanto mayor es la puntuación de ecocardiografía de estrés previa a la aleatorización, mayor es la reducción controlada de placebo en la angina.
En la prealeatorización, la puntuación de la ecocardiografía de estrés fue de 1,56 ± 1,77 en el brazo de PCI (n = 98) y 1,61 ± 1.73 en el brazo placebo (n = 85).
Hubo una interacción detectable entre la puntuación de ecocardiografía de estrés previa a la aleatorización y el efecto de PCI en la puntuación de frecuencia de angina con un efecto mayor controlado con placebo en pacientes con la puntuación de ecocardiografía de estrés más alta (Pinteraction = 0.031).
Con nuestro tamaño de muestra, no pudimos detectar una interacción entre la puntuación de la ecocardiografía de estrés y cualquier otra variable de respuesta informada por el paciente: ausencia de angina (Pinteraction = 0.116), limitación física (Pinteraction = 0.461), calidad de vida (Pinteraction = 0.689).
El puntaje de calidad de vida EuroQOL 5 (Pinteraction = 0.789), o entre el puntaje de ecocardiografía de estrés y la clase de angina de la Canadian Cardiovascular Society evaluada por el médico (Pinteraction = 0.693), y el tiempo de ejercicio en la cinta (Pinteraction = 0.426).
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