Las novedades día a día | 16 NOV 19

Sesiones Científicas AHA 2019

Uno de los encuentros más importantes de la agenda científica mundial convoca a expertos para una puesta el día acerca de las enfermedades cardiovasculares
Fuente: IntraMed 
Empagliflozina / EPO

Efecto de la empagliflozina sobre los niveles de eritropoyetina, las reservas de hierro y la morfología de los glóbulos rojos en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad arterial coronaria

Resumen

Se ha demostrado que los inhibidores del cotransportador 2 de sodio y glucosa (SGLT2) mejoran los resultados cardiovasculares, incluida la hospitalización por insuficiencia cardíaca y mortalidad en personas con y sin diabetes1, 2. El mecanismo (s) subyacente a este beneficio sigue sin estar claro.

Si bien se han sugerido varias hipótesis (incluida la diuresis y la natriuresis mediadas por el inhibidor de SGLT2, la reducción de la presión arterial y la poscarga, los efectos directos sobre el manejo miocárdico de sodio y calcio, las alteraciones en la energía miocárdica, la reducción de la masa ventricular izquierda y la mejor respuesta de las células progenitoras).

El análisis de mediación del ensayo EMPA-REG OUTCOME sugiere que un aumento en el hematocrito puede representar más de la mitad del beneficio de mortalidad observado.

La observación constante de un aumento en el hematocrito, incluso en aquellos sin diabetes, ha llevado a la hipótesis de que los inhibidores de SGLT2 pueden aumentar la eritropoyesis a través de la secreción de eritropoyetina (EPO) mejorada por el riñón.

Este inhibidor de SGLT2 medió el aumento en la producción de EPO (y el aumento resultante en hematocrito) podría conducir a la protección de órganos sistémicos en virtud de su capacidad como citocina pleiotrópica circulante, conocida por influir favorablemente en la función mitocondrial de los cardiomiocitos, la angiogénesis, la proliferación celular y la inflamación. Además, un aumento en el hematocrito inducido por EPO también puede mejorar la función miocárdica al mejorar directamente el suministro de oxígeno a los tejidos miocárdicos y sistémicos.

En este subestudio del ensayo clínico aleatorizado EMPA-HEART CardioLink-6 en el que 6 meses de tratamiento con empagliflozina se asociaron con una reducción significativa en el índice de masa del VI, medimos los niveles de EPO, la morfología de los glóbulos rojos (RBC) y los índices de hierro se almacena en individuos con diabetes tipo 2 (DM2) y enfermedad coronaria estable (CAD) que fueron asignados al azar a empagliflozina 10 mg diarios o placebo durante 6 meses.

La Junta de Ética de Investigación del Hospital St. Michael's aprobó el estudio y todos los sujetos dieron su consentimiento informado. Se recogieron muestras de sangre al inicio del estudio, después de 1 mes de tratamiento y al final del estudio.

 

Comentarios

Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.

CONTENIDOS RELACIONADOS
AAIP RNBD
Términos y condiciones de uso | Política de privacidad | Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2024