La hipoglucemia cercana al alta se asocia con peor evolución

Introducción

La hipoglucemia en pacientes hospitalizados empeora los resultados entre pacientes con y sin diabetes; Sin embargo, se sabe poco sobre las implicaciones de los niveles bajos de glucosa en sangre durante las últimas 24 horas de hospitalización.

Para evaluar si la hipoglucemia cerca del final de una hospitalización predice resultados adversos posteriores, los investigadores realizaron un estudio de cohorte retrospectivo de> 800,000 pacientes diabéticos de Asuntos de Veteranos de EE. UU.

Resultados

En comparación con los pacientes cuya glucosa en sangre fue de 100 mg / dL a 109 mg / dL el día anterior al alta (la categoría de referencia), los pacientes con hipoglucemia (glucosa en sangre, <70 mg / dL) en las 24 horas previas al alta (9,1% de admisiones) tuvieron reingresos ajustados significativamente más altos a los 30 días (13.7% vs. 18.5%; riesgo relativo ajustado, 1.2), mortalidad a los 30 días (1.3% vs. 1.8%; aRR, 1.4) y mortalidad a los 180 días (6.9 % vs. 8.7%; aRR, 1.3).

Incluso los niveles de glucosa en sangre bajos normales (70-93 mg / dL) se asociaron con tasas de reingreso más altas de 30 días.

Discusión

En este estudio, evaluamos la asociación de los valores mínimos de glucosa durante las últimas 24 horas de hospitalización con las tasas de mortalidad por reingreso y 30 días después del alta en pacientes con DM.

Identificamos los siguientes umbrales de glucosa ("nudos"), debajo de los cuales había un mayor riesgo de desarrollar uno de los resultados de interés: 92.9 mg / dL para el reingreso de 30 días; 45,2 mg / dL, 65,8 mg / dL y 67,3 para 30, 90 y 180 días, respectivamente, para la mortalidad posterior al alta; y 87.2 mg / dL para el resultado combinado de reingreso de 30 días o mortalidad posterior al alta.