Cinco cosas que hay que saber sobre el melanoma

1. La exposición al sol juega un papel importante en la patogénesis del melanoma

Más del 90% de los melanomas en los 3 subtipos genéticos más comunes (BRAF, RAS, NF1) tienen una firma ultravioleta sustancial.1 Clínicamente, los melanomas aparecen con mayor frecuencia en sitios de exposición crónica al sol (cara, cuello) o intermitente (es decir, , tronco, piernas) como propagación superficial (Figura 1), melanoma nodular o lentigo maligno.

Figura 1:

Criterios ABCDE (forma asimétrica, borde irregular, variación de color, diámetro> 6 mm [aproximadamente del tamaño de un borrador de lápiz] y evolución [anotada en la historia y en comparación con el tamaño anterior]) de un melanoma superficial típico que se caracteriza como una placa Con áreas planas y elevadas. Imagen obtenida del Instituto Nacional del Cáncer.

2. Los melanomas también ocurren en sitios de exposición al sol mínima

La secuenciación del genoma del acral (en las palmas y las plantas de los pies) y los melanomas de la mucosa ha demostrado que, aunque la exposición al sol puede desempeñar un papel, no es el principal impulsor mutacional.2 Estos melanomas pueden compartir una patogénesis similar a la de otras neoplasias malignas no cutáneas.

3. La vía de la proteína quinasa activada por mitógenos está implicada en casi todos los melanomas

Esta vía estimula el crecimiento celular y la supervivencia. Las mutaciones BRAF, RAS y NF1 son parte de esta vía y representan el 50%, 25% y 15% de todos los melanomas, respectivamente.1 Los estudios de todo el genoma han ayudado a identificar importantes marcadores inmunohistoquímicos para el diagnóstico (p. Ej., Muerte celular no programada 1 [ anti-PD-1], proteína 4 asociada a los linfocitos T [anti-CTLA4] 3, así como inmunoterapias adyuvantes y terapias dirigidas (es decir, inhibidores de BRAF o MEK) para mejorar la supervivencia de los pacientes con melanoma avanzado.4