Guía para padres y médicos | 10 MAR 19

Selección de juguetes para niños en la era digital

Se brinda información basada en evidencia aplicable al consejo de padres y cuidadores acerca de la elección de juguetes apropiados para sus hijos
Autor/a: Aleeya Healey, MD, Alan Mendelsohn, MD Pediatrics. 2019;143(1):e20183348
INDICE:  1. Página 1 | 2. Referencias bibliográficas
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Introducción

El juego es esencial para el desarrollo óptimo del niño porque contribuye al bienestar cognitivo, físico, social y emocional de los niños y jóvenes. También ofrece una oportunidad ideal y significativa para que los padres y otros cuidadores se involucren completamente con los niños utilizando juguetes como un instrumento de juego e interacción.

La evolución de las percepciones sociales de los juegos desde los juguetes de los niños hasta los facilitadores críticos del desarrollo temprano del cerebro en el niño han desafiado a los cuidadores a decidir qué juguetes son los más apropiados para sus hijos.

Este informe clínico se esfuerza por proporcionar a los proveedores de atención médica pediátrica información basada en evidencia que pueda usarse para ayudar a los cuidadores a elegir juguetes para sus hijos.

El informe destaca la definición amplia de un juguete; consideración de los posibles beneficios y posibles efectos dañinos de las opciones de juguetes en el desarrollo infantil; y la promoción de cuidados y desarrollo positivos cuando se usan juguetes para involucrar a los cuidadores en interacciones basadas en el juego con sus hijos que son ricas en lenguaje, simulación, resolución de problemas y creatividad.

El informe apunta a abordar la evolución de la sustitución de los juguetes más tradicionales con “juguetes” virtuales basados en medios digitales y la falta de evidencia de beneficios similares en el desarrollo infantil.

Además, este informe aborda brevemente el papel de los juguetes en la publicidad y / o los programas de incentivos y tiene como objetivo crear conciencia sobre los riesgos de seguridad y salud asociados con la disponibilidad y accesibilidad de los juguetes en entornos públicos, incluidos algunos entornos de atención médica.

Justificación del informe clínico

Los últimos 20 años han traído un cambio en la percepción de los juguetes por parte de los padres y la sociedad, y es más probable que los padres y otros cuidadores consideren que los juguetes son importantes para el desarrollo, la autorregulación y el funcionamiento ejecutivo de los niños.1, 2

Varios factores subyacentes interrelacionados han contribuido a este cambio, que incluye:

(1) Un mayor reconocimiento del desarrollo temprano del cerebro y del niño como crítico para el éxito educativo.

(2) Un mayor reconocimiento de las experiencias tempranas en el hogar y en entornos de cuidado infantil que facilitan el desarrollo temprano del cerebro y el niño‍.3

(3) Mayor comercialización de los llamados "juguetes educativos", que son críticos para mejorar experiencias tempranas.

(4) La percepción (quizás una percepción errónea) del juego con juguetes en lugar de la interacción con los cuidadores en torno a los juguetes como algo importante para el desarrollo del niño, incluida la autorregulación.3

(5) El aumento de la sofisticación de los "juguetes" virtuales basados ??en medios digitales que reemplazan a los juguetes físicos y, a menudo, los cuidadores perciben incorrectamente que tienen un beneficio educativo.4, 5

Aunque los juguetes de alta calidad facilitan el desarrollo infantil cuando conducen a la participación de los cuidadores en interacciones basadas en el juego que son ricas en lenguaje, simulación, resolución de problemas, reciprocidad, cooperación y creatividad‍4 (y potencialmente para niños mayores en juegos solitarios‍1), muchas de las afirmaciones anunciadas para juguetes no se basan en evidencia científica.

Además, hubo un creciente reconocimiento del potencial de daño en el contexto de la exposición a medios electrónicos, toxinas ambientales y peligros de seguridad.

En particular, los medios electrónicos se han asociado con el desplazamiento de las interacciones entre cuidadores y niños basados en el juego y las reducciones en las actividades cognitivas y / o del lenguaje6–10 y motoras gruesas11, con implicancias para el desarrollo infantil7 y los resultados de la salud 11 (por ejemplo, obesidad).

Este informe clínico aborda el papel de los proveedores de atención médica pediátrica al asesorar a los cuidadores sobre los juguetes en el contexto de los cambios en las percepciones  de los cuidadores en relación a los juguetes y la evolución de lo que ahora constituye un juguete.

Complementa la política existente de la Academia Americana de Pediatría relacionada con el juego, 4 medios de comunicación,12, 13 preparación para la escuela,14 estrés tóxico, 15, 16 prevención de lesiones, 17 toxicología, 18 y pobreza. 4

Definición evolutiva de juguetes

En este informe, un juguete se define como un objeto (ya sea hecho, comprado, o encontrado en la naturaleza) destinado a juegos de niños.

En el desarrollo, la importancia de los juguetes es muy fuerte apoyado por un gran cuerpo de investigación que documenta el papel del juego en la promoción del desarrollo en todos los dominios (incluido el cognitivo, el lenguaje, el socioemocional y el físico).1, 4, 19

Aunque el concepto de juego no ha cambiado con el tiempo, lo que constituye un juguete en el momento de este informe es sustancialmente diferente de lo que era durante el siglo anterior.20

Esta diferencia es atribuible en parte a la proliferación de juguetes electrónicos, de estimulación sensorial y ligeros y plataformas basadas en medios digitales con software orientado a los niños y aplicaciones móviles1, 21 que los padres pueden percibir como necesarias para el progreso del desarrollo a pesar de la falta de evidencia de apoyo y, quizás lo más importante, con la posibilidad de interrumpir las interacciones entre cuidadores y niños.22

Los juguetes tradicionales (físicos) se pueden clasificar de varias maneras: (1) Simboliza y / o simula (por ejemplo, muñecas, figuras de acción, automóviles, cocina y / o implementos de alimentación, etc); (2) motor fino, adaptativo y / o manipulador (por ejemplo, bloques, formas, rompecabezas, trenes, etc.); (3) arte (p. Ej., Arcilla y colorante); (4) lenguaje y / o conceptos (por ejemplo, juegos de cartas, cartas de juguete y juegos de mesa); y (5) motricidad gruesa y / o física (por ejemplo, carros de juguete grandes, triciclos y juguetes para empujar y jalar).

Los juguetes de alta calidad en cada una de estas categorías pueden facilitar las interacciones entre los cuidadores, el juego entre compañeros y el crecimiento de la imaginación. Cabe destacar que los juguetes de alta calidad no tienen por qué ser costosos. Por ejemplo, los bloques de juguete, además de los objetos de la casa, pueden ser interesantes para que un niño los examine y explore, especialmente si observa cómo los adultos los usan.

Desafortunadamente, muchos cuidadores creen que los juguetes electrónicos caros (p. Ej., Juguetes ligeros y estimulantes sensoriales para bebés y niños pequeños) y los juegos basados en tabletas son esenciales para el desarrollo saludable de sus hijos‍2; sin embargo, la evidencia sugiere que los elementos centrales de tales juguetes (por ejemplo, las luces y los sonidos que emanan de un robot) restan valor al compromiso social que de otro modo podría tener lugar a través de las expresiones faciales, los gestos y las vocalizaciones y que pueden ser importantes para el desarrollo social. 24, 25

Durante las últimas 2 décadas, varios elementos centrales de los juguetes tradicionales se han adaptado a versiones electrónicas (virtuales), como computadoras portátiles, tabletas, teléfonos, otros dispositivos móviles y dispositivos de juegos electrónicos independientes, y juguetes que sustituyen la interacción humana (p. ej., un oso de juguete que puede leer una historia en voz alta).2,5

En muchos casos, se han integrado con nuevos elementos que antes no estaban disponibles en los juguetes tradicionales, como juguetes estimulantes sensoriales (especialmente para bebés, para los cuales el compromiso visual intenso y las consecuencias del desarrollo neurológico no se conocen actualmente2).

Este desenfoque de la línea entre los juguetes físicos y virtuales ha complicado enormemente la toma de decisiones de los cuidadores al seleccionar juguetes, especialmente porque las aplicaciones de dispositivos móviles para niños han proliferado a un ritmo extraordinario. 1,21

Como resultado, los proveedores de servicios de salud pediátricos tienen un rol importante al proveer orientación para la selección de juguetes y aplicaciones apropiadas.‍21

Juguetes y desarrollo infantil

> Consideraciones generales

Los juguetes son importantes en el desarrollo infantil temprano en relación con la facilitación del desarrollo cognitivo, las interacciones del lenguaje, el juego simbólico y de simulación, la resolución de problemas, las interacciones sociales y la actividad física, con una importancia cada vez mayor a medida que los niños pasan de la infancia a la niñez.

Pretendiendo a través de personajes de juguete (p. ej., muñecas, animales y figuras) y objetos de juguete asociados (p. ej., alimentos, utensilios, automóviles, aviones y edificios) puede promover el uso de palabras y narraciones para imitar, describir y enfrentar circunstancias y sentimientos reales. Este juego imaginativo en última instancia facilita el desarrollo del lenguaje, la autorregulación, el pensamiento simbólico y el desarrollo socioemocional. 26

La resolución de problemas a través del juego con los "favoritos tradicionales", como los bloques y los rompecabezas, puede apoyar las habilidades motoras finas y el desarrollo del lenguaje y cognitivo y predice habilidades tanto espaciales como matemáticas tempranas.27,28

El uso de juguetes en la actividad física (como jugar con pelotas) tiene el potencial de facilitar el desarrollo motor grueso junto con la autorregulación y la interacción entre compañeros debido a las negociaciones con respecto a las reglas que normalmente tienen lugar. Los anteriores son solo algunos ejemplos del desarrollo de habilidades asociadas del juego con juguetes.

Jugar con los cuidadores es probablemente necesario para apoyar el desarrollo de habilidades. Sin embargo, el juego solitario también puede tener un papel importante (especialmente para los niños mayores, para quienes explorar y jugar con juguetes en su propio tiempo y ritmo pueden fomentar su creatividad, investigación y habilidades de asimilación independientes1).

Los mejores juguetes son aquellos que combinan las habilidades adquiridas y alientan aún más el desarrollo de nuevas habilidades. Los juguetes avanzados para el desarrollo también pueden ser apropiados, especialmente cuando los cuidadores montan un escenario (por ejemplo, configuran un argumento para fingir que están juntos o brindan apoyo para el aprendizaje del niño de una nueva habilidad) en su juego.

Algunos juguetes tienen la capacidad de “crecer” con el niño, en el sentido de que pueden usarse de manera diferente a medida que los niños avanzan en su desarrollo. Por ejemplo, un niño de 18 meses podría intentar usar bloques funcionalmente (por ejemplo, apilarlos), mientras que un niño de 2 años podría usar los mismos bloques para participar en juegos simbólicos sofisticados (por ejemplo, alimentando a la muñeca con un bloque que representa una botella‍1) o use los mismos bloques para construir un puente, demostrando el desarrollo de la conciencia espacial.

En particular, los datos que respaldan la función de desarrollo de los juguetes provienen principalmente de estudios de actividades en las que los niños juegan con cuidadores3 en lugar de hacerlo solos‍4, 27, 29

En particular, los juguetes que son más propensos a facilitar el desarrollo son aquellos que son más agradables y se utilizan productivamente para jugar junto con un cuidador comprometido, ya que en tales contextos, jugar con juguetes es probable que incluya experiencias de lenguaje enriquecidas, interacciones verbales recíprocas ("servir y devolver" 15,16) y escenarios.

Los juguetes pueden desempeñar un papel especialmente importante en la promoción del aprendizaje y el descubrimiento en el "juego guiado", en el que los niños toman la iniciativa, pero los cuidadores apoyan su exploración en el contexto de los objetivos de aprendizaje. 1,30

La idea de jugar con juguetes se enriquece con un cuidador que es consistente con los muchos estudios de la infancia temprana que documentan que el aprendizaje se lleva a cabo de manera óptima en el contexto de las conversaciones de servicio y retorno (dar y recibir) que se basan en el enfoque del niño31 (y son análogos a la lectura de libros compartidos).

En general, los juguetes que facilitan el juego imaginativo y la resolución de problemas tienen más probabilidades de permitir tal participación por parte de los cuidadores, mientras que los juguetes con base electrónica (ya sean tradicionales o basados ??en los medios de comunicación) tienen menos probabilidades de hacerlo.10,32

Por lo tanto, cuando los proveedores de servicios de salud pediátricos asesoran a los padres y cuidadores, es importante enfatizar que los juguetes pueden desempeñar un papel importante pero de apoyo para mejorar el desarrollo social de un niño, además de otros dominios, como el lenguaje, principalmente mediante la participación de cuidadores en interacciones receptivas3 y juegos de simulación.

El ritmo de la vida en la sociedad actual proporciona un tiempo limitado disponible para muchos cuidadores, y el juego solitario con juguetes no debe ser un sustituto de las interacciones cuidador-niño durante el juego u otros contextos, como leer en voz alta.

Los juguetes electrónicos por sí mismos no proporcionan a los niños la interacción y el compromiso de los padres que son críticos para el desarrollo saludable.

> Adecuación de los juguetes para niños con necesidades especiales

Los niños con retrasos de desarrollo o discapacidades pueden enfrentar una variedad de dificultades u obstáculos en su juego debido a factores tales como limitaciones intelectuales o restricciones físicas. Una de las mayores dificultades es cuando el juego en sí se vuelve de naturaleza atípica.

Por ejemplo, pueden jugar con objetos repetitivamente (por ejemplo, apilar bloques de la misma manera una y otra vez pero sin construir nada per se) o no funcionalmente (por ejemplo, tocar un teléfono de juguete en el piso en lugar de hablar con él) o participar con juguetes a un nivel de desarrollo significativamente diferente al de los compañeros de una edad similar (por ejemplo, 3 niños pequeños están haciendo que sus dinosaurios de juguete se persigan unos a otros, mientras que un cuarto está de pie masticando la cola del dinosaurio de juguete).

Además, las conductas atípicas entre los niños con discapacidades pueden interrumpir las interacciones sociales además del juego en sí. Estas diferencias en las capacidades de desarrollo se exhiben en dominios,3 y, a su vez, la forma en que los niños juegan con sus juguetes puede limitar su capacidad de aprender y desarrollarse al máximo a partir de las oportunidades de juego entre padres e hijos.

La elección de juguetes puede ser especialmente compleja para los niños con necesidades especiales dado que las recomendaciones sobre el empaque generalmente se basan en la edad y no en las capacidades de desarrollo.

Por ejemplo, los cuidadores de niños con necesidades especiales tienen más probabilidades de elegir juguetes funcionales (por ejemplo, juguetes que se activan fácilmente y que a menudo responden con luces y sonidos) 33 sobre juguetes simbólicos que fomentan el juego de simulación, la creatividad y las interacciones (por ejemplo, juguetes granja de animales).34

Por lo tanto, los cuidadores de niños con necesidades especiales pueden beneficiarse de la orientación adicional de terapeutas especializados (por ejemplo, terapeutas ocupacionales o físicos) al elegir qué juguetes, actividades e interacciones son más adecuados para la edad de desarrollo de su hijo para asegurar el crecimiento continuo y el dominio de habilidades.

Las adaptaciones de los juguetes para adecuarse a una discapacidad motora, visual u otra pueden ser importantes para los niños con necesidades especiales. Esto se puede lograr combinando un acceso fácil con retroalimentación multisensorial, 35 como la luz y el sonido cuando se enciende un juguete.

Los ejemplos de adaptaciones en el diseño incluyen tiras de velcro para ayudar a un niño a sostener un juguete36, agregar una pieza de espuma alrededor de un marcador o pincel para hacer que el utensilio de arte sea más fácil de sostener para un niño con una incapacidad para agarrar el utensilio de forma independiente,37 y el uso de un botón pulsador más grande para activar un juguete para un niño con dificultades de motricidad fina que no pueden manipular fácilmente un pequeño interruptor.‍35

La tecnología ha jugado un papel particularmente importante en apoyo al uso de juguetes, y se anticipó que el papel de la tecnología para abordar las intervenciones de desarrollo aumentarán con el tiempo con la orientación de la investigación.

Al igual que con los niños con desarrollo habitual, los niños con necesidades especiales se benefician al máximo de jugar con juguetes en el contexto de la interacción del cuidador. Los juguetes pueden usarse como un modo de incentivo en el contexto de los servicios de intervención temprana y la terapia física en general. Por ejemplo, los terapeutas a menudo usan juguetes para estimular el uso de una mano no dominante colocando el juguete en ese lado del cuerpo.

Alternativamente, usar un juguete como recompensa puede ayudar a provocar verbalizaciones en un niño con una discapacidad del lenguaje. Los juguetes nuevos o preferidos se pueden colocar cerca de la cara de un adulto para fomentar el contacto visual con un niño con trastorno del espectro autista. 38, 39

Los juguetes y la promoción de la crianza de los hijos, cuidado positivo y desarrollo infantil

Hubo una amplia gama de esfuerzos científicos y basados ??en políticas para mejorar el desarrollo temprano promoviendo que los cuidadores y los niños jueguen con juguetes. Estos esfuerzos son especialmente importantes para los niños que crecen en la pobreza, para quienes existe un acceso reducido a juguetes apropiados para el desarrollo y barreras para la interacción entre cuidadores y niños.4, 14, 15

Tales iniciativas complementan los programas existentes que buscan mejorar la alfabetización temprana dentro de hogares médicos pediátricos (por ejemplo, Reach Out and Read‍40). Los esfuerzos para promover el juego con juguetes se han llevado a cabo en diversas plataformas, incluyendo en (1) escuelas preescolares (por ejemplo, Herramientas de la Mente41), (2) visitas domiciliarias (por ejemplo, Programa de Hogares de Padres e Hijos y Estrategias de Juego y Aprendizaje‍42), (3) salud pública (por ejemplo, Building Blocks Bl29 y Blocktivities‍43), y (4) atención primaria pediátrica (por ejemplo, ProyectoVideo de Interacción‍29), por nombrar algunos.

Los hallazgos de estos programas sugieren que es más probable que los juguetes faciliten los avances en el desarrollo en el contexto de las interacciones3 con los cuidadores (incluyendo escenarios y el juego guiado en lugar de como resultado del juguete en sí) 31, los educadores de la primera infancia y otros proveedores.44

El conocimiento y conocimiento de los proveedores de atención médica pediátrica sobre estos programas pueden brindar orientación anticipada a los padres, brindar oportunidades para la integración dentro de la mejora médica en el hogar y funcionar como fuentes potenciales de referencia dependiendo de la disponibilidad dentro de las comunidades a las que sirven.

Además, la selección de juguetes ofrecidos a los niños debe reflejar el mundo diverso y multicultural en el que vivimos (es decir, la selección de muñecas de diferentes etnias en el área de espera del consultorio pediátrico).

Medios electrónicos de exposición y juego con juguetes
 

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