Después de cirugía de cataratas sin complicaciones | 01 FEB 21

Bloqueantes de calcio y menor engrosamiento de la retina central

Investigación sobre el rol de medicación sistémica sobre el riesgo de edema macular cistoide pseudofaquico después de cirugía de cataratas sin complicaciones.
Autor/a: Reeta Danni, Claudia Taipale, Emil J. Holmstrom y colaboradores Acta Ophthalmol. 2018 Sep 5
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El edema macular cistoide pseudofaquico es una complicación postoperatoria común en la cirugía de cataratas. Puede aparecer aún sin complicaciones en la cirugía, ni factores de riesgo. La inflamación postoperatoria y el colapso de la barrera hemato retiniana predispone al pacientes a padecer edema macular. Los pacientes diabéticos han sido identificados como pacientes de riesgo.

Asimismo, la insulino dependencia y una glucemia mal controlada están asociados con riesgo de aumento del espesor de la retina central. Los mecanismos de dicha asociación son multifactoriales y podrían incluir la secreción de factores inflamatorios y vasoactivos como angiopoyetina2 y factor de crecimiento endotelial vascular. La filtración de fluidos intravasculares dentro del espacio extracelular predispone la formación del edema macular.

El nivel de citoquinas en humor acuoso puede servir para pronosticar el edema macular tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos luego de una cirugía de cataratas sin complicaciones.

Se ha comprobado que las estatinas, promueven propiedades antioxidantes y antiinflamatorias en la retina y evitan el colapso de la barrera hemato retiniana, la neovascularización retiniana y las patologías proliferativas vítreo-retinianas.

En el presente estudio, se evaluó el efecto de agentes vasoactivos como enzima convertidora de angiotensina (ECA), inhibidores/angiotensinaII (AT2), antagonistas receptores, betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio (BCC) y estatinas lipofilicas, sobre los cambios en el espesor de la retina central después de cirugía de cataratas sin complicaciones.

Ya se ha demostrado que la medicación sistémica puede tener efectos protectores en la recuperación postquirúrgica. Los mecanismos protectores incluyen mejora de las funciones de endotelio y pericitos vasculares, inhibición del estrés oxidativo y la inflamación.

Por ejemplo, el tratamiento con estatina reduce los niveles de FCEV en pacientes con enfermedades coronarias. El uso pre quirúrgico de estatinas reduce los niveles de permeabilidad y factores fibroticos del vítreo y mejora los resultados de cirugía vítreo-retiniana.

Las variables de línea de base mostraron una mayor prevalencia de medicación cardiovascular en pacientes diabéticos que en no diabéticos. Es de destacar que, con monoterapia esteroide, el cambio del espesor de la retina central inducido por la cirugía de cataratas fue significativamente menor en pacientes que utilizaban betabloqueantes, bloqueantes de los canales de calcio y estatinas, sin importar la prevalencia de diabetes.

 

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