La Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal ha actualizado sus directrices de 2012
Antecedentes
La pancreatitis crónica presenta muchos retos endoscópicos. Los pacientes pueden desarrollar cálculos y estenosis del conducto pancreático; estenosis biliares extrahepáticas por inflamación pancreática; colecciones de fluidos, incluidos los pseudoquistes; y necrosis pancreática amurallada.
Además, los pacientes a menudo tienen problemas de manejo del dolor crónico, que pueden tratarse con descompresión del conducto pancreático, bloqueo celíaco y otros procedimientos endoscópicos.
Ahora, la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal ha actualizado sus directrices de 2012 (Endoscopy 2012; 44: 784) con respecto al tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica.
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Recomendaciones clave
- La terapia endoscópica y la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) se consideran tratamientos de primera línea para pacientes con un conducto pancreático principal obstruido (MPD) en la cabeza o el cuerpo del páncreas.
- La ESWL se recomienda para la eliminación de cálculos de MPD mayores de 5 mm, y la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) se recomienda para los cálculos radiolúcidos o menores de 5 mm; La CPRE debe reservarse para pacientes que no limpian espontáneamente sus cálculos después de la ESWL.
- Las estenosis del MPD que son sintomáticas se pueden tratar a través de un stent de plástico 10-Fr durante 1 año; Se pueden considerar stents adicionales para las constricciones persistentes.
- El drenaje endoscópico de los pseudoquistes se prefiere al drenaje percutáneo o quirúrgico; para los seudoquistes, se recomiendan los stents plásticos.
- Las estenosis biliares extrahepáticas pueden tratarse con múltiples endoprótesis de lado a lado o con endoprótesis biliares de metal totalmente cubiertas.
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