Cirugía de cataratas y DMAE

Las cataratas y la degeneración macular asociada con la edad son causas comunes de pérdida de visión que muchas veces coexisten en pacientes de más de 65 años. Con el envejecimiento de la población aumenta la prevalencia de estas patologías. Esto destaca la importancia de comprender la relación entre la cirugía de cataratas y la DMAE.

La cirugía de cataratas es uno de los procedimientos más comunes en los Estados Unidos, se ha demostrado ampliamente la eficacia de dicho procedimiento para mejorar la agudeza visual y calidad de vida de los pacientes.

Aunque se siguen investigando tratamientos efectivos para DMAE atrófica, con la introducción de agentes anti factor de crecimiento endotelial vascular se revolucionó el tratamiento de la DMAE neovascular y sus resultados.

La relación entre cirugía de cataratas y DMAE ha sido estudiada ampliamente, aunque los resultados obtenidos en estudios cruzados informan un aumento del riesgo de DMAE tardía después de cirugía de cataratas, los basados en resultados clínicos no han encontrado asociación.

El presente estudio intenta aportar un breve resumen de las últimas pruebas relacionadas con dicha asociación, para facilitar la toma de decisiones de los profesionales.

A pesar de que no está comprobado, existen en teoría dos mecanismos que podrían conducir al desarrollo o progresión de DMAE después de cirugía de cataratas: la toxicidad de la luz azul y la inflamación.

La luz ultravioleta o azul provoca fototoxicidad macular, las cataratas absorben la mayoría de las ondas cortas de luz  protegiendo la mácula de sus efectos nocivos.

Después de la cirugía de cataratas, dicho filtro natural es reemplazado con el implante de LIO que proporcionan menos protección contra la luz ultravioleta. Esto llevó a implementar el uso de LIO amarillas que bloquean la luz azul, sin embargo no hay pruebas hasta hoy de que esto dé resultado.

La inflamación juega un rol importante en la patogénesis de DAME. La inflamación iatrogénica inducida durante la cirugía de cataratas podría favorecer el desarrollo o progresión de la DAME. Esta teoría hubiese sido más probable con la antigua técnica de cirugía de cataratas con extracción extracapsular, que provocaba mayor inflamación que la facoemulsificación moderna.  

Es importante tener en cuenta que los estudios cruzados no pueden determinar una relación causa-efecto, sin embargo en los últimos estudios cruzados con al menos 5 años de seguimiento no hay información que avale una asociación entre cirugía de cataratas y DMAE.