Mayor riesgo postoperatorio en glaucoma | 23 SEP 18

Análogos de prostaglandina o betabloqueante e incidencia de edema macular cistoide

Investigación para determinar la existencia de una asociación entre el uso postoperatorio de dichos medicamentos tópicos y el edema macular cistoide.
Autor/a: Colten Wendel, Helena Zakrzewski, Bruce Carleton y colaboradores  J Glaucoma 2018;27:402–406
INDICE:  1. Página 1 | 2. Referencias bibliográficas
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Introducción

Dada la mayor expectativa de vida, la población de edad avanzada va en continuo aumento y cada vez más pacientes son sometidos a cirugía de cataratas requiriendo asimismo tratamiento por otras patologías coexistentes como glaucoma.

Después de décadas de la aparición de los análogos de prostaglandinas y betabloqueantes tópicos para bajar la presión intraocular, aparecen ciertas discrepancias en la literatura con respecto a la asociación entre su uso postoperatorio después de cirugía de cataratas y la incidencia de edema macular cistoide.

En el presente estudio intentamos determinar la existencia de asociación entre el uso postoperatorio de análogos de prostaglandinas y betabloqueante tópicos y la incidencia de edema macular cistoide pseudofaquico. Creemos que se trata de la cohorte más numerosa hasta la fecha para el estudio de dicha asociación.

Pacientes y métodos

En el presente estudio de casos y controles participaron todos los pacientes adultos sometidos a cirugía de cataratas entre el 1 de enero de 2006 y 31 de diciembre de 2016, inscriptos en la base de datos PharMetrics Plus. Se evaluó la asociación entre administración postoperatoria de análogos de prostaglandinas (bimatoprost, latanoprost y travoprost/travoprost-z) o betabloqueante (betacolol, levobunolol y timolol) y la incidencia de edema macular cistoide mediante análisis de regresión logística condicional.

El edema macular cistoide sigue siendo una complicación importante de la cirugía de cataratas con repercusión en los resultados visuales. Se ha informado que afecta 1 a 2% de los pacientes después de la cirugía de cataratas y hasta 30% de los pacientes presentan edema macular cistoide pseudofaquico angiográfico. Los principales factores de riesgo identificados en la literatura son antecedentes de diabetes, uveítis, oclusión de vena retiniana y membrana epirretiniana.

Resultados

Observamos que el uso postoperatorio de análogos de prostaglandinas (bimatoprost, latanoprost y travoprost) está significativamente asociado con la incidencia de edema macular cistoide. La asociación por el uso de prostaglandinas en el año previo al diagnóstico y la incidencia de edema macular cistoide fue aún mayor, lo que indica un efecto acumulativo de la asociación.

De la misma forma observamos una asociación entre el uso postoperatorio de betabloqueantes y la incidencia de edema macular cistoide.

 

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