Tomografía de coherencia óptica en glaucoma primario y Parkinson

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El glaucoma es considerado una neuropatía óptica que se caracteriza por la degeneración progresiva de las células ganglionares retinianas, generalmente asociada con presión intraocular elevada. Sin embargo, la progresión apoptotica no está del todo clara, se ha sugerido que la muerte de células ganglionares retinianas en glaucoma comienza con apoptosis como en otras patologías neurodegenerativas.

El síndrome de Parkinson es una patología neurodegenerativa que afecta a aproximadamente 1% de la población mayor. Se caracteriza por síntomas motores específicos. Los problemas visuales que aparecen con el Parkinson pueden ser alteraciones de la agudeza visual, sensibilidad de contraste, discriminación de colores, sensibilidad del campo visual y velocidad de procesamiento visual. Los cambios en la función visual indican alteraciones estructurales en la retina.

La tomografía de coherencia óptica es un método seguro y sencillo para evaluar la degeneración retiniana en diversos problemas oftalmológicos y neurológicos. La TCO permite distinguir las capas retinianas y analizar la capa de fibras nerviosas retiniana y las células ganglionares retinianas. El afinamiento de la capa de fibras nerviosas retinianas no es específico para el síndrome de Parkinson, también se ha demostrado en otras enfermedades neurodegenerativas.

La mácula es el lugar ideal para detectar la pérdida precoz de células ganglionares por su alta densidad. La TCO de dominio espectral permite la medición automática del complejo de células ganglionares de la mácula, que representa el espesor de la capa de fibras nerviosas, de células ganglionares y plexiforme interna.

Estudios anteriores han demostrado que hay una disminución de células ganglionares retinianas antes de que se detecten déficits en el campo visual, por lo que la medición del complejo de células ganglionares en un buen método de detección de glaucoma en etapas iniciales.

En el presente estudio, evaluamos la capa de fibras nerviosas retiniana, el complejo de células ganglionares y el espesor macular que se ven afectados por el glaucoma y se comparó los resultados con controles con Parkinson y sanos. Se trataría del primer estudio que compara resultados de OCT con mediciones del complejo de células ganglionares de dos enfermedades neurodegenerativas de la visión y del sistema nervioso central.

► Pacientes y métodos:
Se compararon ambos ojos de 26 pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, 25 pacientes con Parkinson y 23 controles sanos. Se midieron y analizaron mediante TCO la capa de fibras nerviosas retiniana, el complejo de células ganglionares y el espesor macular, en todos los casos y en el grupo con Parkinson se correlacionaron los resultados con la gravedad de la patología.

El presente estudio indica que el espesor promedio de la capa de fibras nerviosas retiniana fue significativamente menor en el grupo con glaucoma que en el de Parkinson y en el grupo de control y a su vez menor el grupo con Parkinson que en los controles. Otros estudios con pacientes con Parkinson de mayor edad no pudieron encontrar diferencias en el espesor de la capa de fibras nerviosas retiniana con respecto a controles.

En dichos estudios, el espesor de la capa en pacientes con Parkinson fue menor que el de los pacientes de este grupo con Parkinson. Esta discrepancia puede deberse a la disminución del espesor que va siendo cada vez mayor con el paso de los años. 10 años equivale a aproximadamente 4µm de disminución en el espesor de la capa de fibras nerviosas retiniana medido con TCO.