Estudio del edema macular cistoideo mediante tomografía de coherencia óptica.

La cirugía de cataratas de incisión pequeña tiene resultados equiparables a los de la facoemulsificación con una incidencia de edema macular cistoideo

Las cataratas son una de las principales causas de ceguera, especialmente en el mundo en desarrollo y de 50 a 80% de los casos de ceguera bilateral en India.

La facoemulsificación es el método más nuevo y la técnica quirúrgica más empleada en todo el mundo. La cirugía de cataratas de incisión pequeña sin sutura es cada vez más popular en los países en desarrollo, por ser menos costosa, más rápida, no requiere tanta tecnología como la facoemulsificación y tiene todas las ventajas. La única desventaja es una mayor alteración de la barrera hematorretiniana ya que la incisión es más grande y hay mayor manipulación del iris.

Una de las complicaciones de la cirugía de cataratas es el edema macular cistoideo, debido a la liberación de mediadores inflamatorios que afectan la barrera hemato retiniana y que produce aumento de la permeabilidad de los capilares con acumulación de fluidos en la retina. Se ha informado una incidencia de edema macular cistoideo con pérdida de visión entre 1 y 6% después de cirugía de cataratas.

En los últimos años, las imágenes de tomografía de coherencia óptica se han convertido en un método no invasivo alternativo a la angiografía fluoresceínica para el diagnóstico de patologías maculares.

El objetivo del presente estudio fue comparar el espesor macular postoperatorio después de facoemulsificación con lentes hidrofóbicos acrílicos y cirugía de cataratas de incisión pequeña con lentes de polimetilmetacrilato, mediante tomografía de coherencia óptica para comparar la incidencia de edema macular cistoideo.

Pacientes y métodos:

Participaron 200 pacientes sometidos a cirugía de cataratas. 100 pacientes fueron sometidos a facoemulcificación y 100 a cirugía de incisión pequeña. Previo a la cirugía, se evaluó la agudeza visual mejor corregida, el estado del segmento anterior y posterior y se midió la presión intraocular. Después de la cirugía se realizaron controles al día siguiente, a la semana, al mes y a los tres meses controlando la agudeza visual mejor corregida y el espesor macular mediante TCO.

Se detectó un aumento del espesor macular mediante TCO después de cirugía de cataratas de incisión pequeña (grupo I) y facoemulsificación (grupo II)  sin complicaciones. El primer día dicho incremento no fue significativo, se observó un pico en la primera semana postoperatoria que se mantuvo hasta un mes después, para alcanzar el mismo espesor preoperatorio a los tres meses.