La depresión en los adolescentes

Resumen

La depresión puede influir significativamente en los adolescentes, y aumentar el riesgo de suicidio y de consumo de drogas. Muchos adolescentes que experimentan depresión tienen problemas para involucrarse en el tratamiento. Un nuevo estudio ha examinado si el hecho de ofrecer evaluación, tratamiento y apoyo en el ámbito de la atención primaria sería eficaz para mejorar los síntomas depresivos en los adolescentes.

Abstract

Importancia

Hasta un 20 % de los adolescentes experimentan un episodio de depresión mayor a la edad de 18 años, si bien pocos reciben tratamientos basados en la evidencia para este trastorno.

Objetivo

Determinar si una intervención de cuidados compartidos en adolescentes con depresión mejora los resultados de la depresión en comparación con los cuidados habituales.

Diseño Ensayo aleatorizado con evaluación enmascarada de los resultados, realizado entre abril de 2010 y abril de 2013.

Contexto

Nueve centros de atención primaria del sistema de Group Health, en el estado de Washington.

Participantes

Se reclutó a adolescentes (edades entre los 13 y los 17 años) que dieron positivo para depresión (puntuación en el cuestionario de salud del paciente de 9 ítems [[Patient Health Questionnaire, PHQ-9] ≥10) en 2 ocasiones o que dieron positivo y cumplieron los criterios de depresión mayor, hablaban inglés y tenían acceso telefónico. Las exclusiones incluyeron el uso indebido de alcohol/drogas, el plan o intento de suicidio reciente, el trastorno bipolar, el retardo del desarrollo y acudir con regularidad a la consulta de un psiquiatra.

Intervenciones

Intervención de cuidados compartidos de doce meses de duración, incluida una sesión personal de compromiso inicial y un seguimiento periódico por parte de profesionales clínicos. Los jóvenes del grupo de control de cuidados habituales recibieron los resultados de la evaluación de la depresión y pudieron acceder a los servicios de salud mental a través de Group Health.

Principales resultados y medidas

El resultado principal fue el cambio de los síntomas depresivos en una versión modificada de la escala de puntuación de la depresión en la infancia revisada (Child Depression Rating Scale–Revised, CDRS-R; intervalo de puntuación, 14-94) desde el inicio hasta los 12 meses. Los resultados secundarios incluyeron el cambio en la puntuación de la escala de discapacidad de Columbia (Columbia Impairment Scale, CIS), respuesta (descenso ≥50 % en la CDRS-R) y remisión (puntuación PHQ-9 <5) de la depresión.