Crecen las muertes hospitalarias evitables después de cirugías urológicas

Por Kathryn Doyle

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio revela que a medida que aumentan las cirugías urológicas fuera de los hospitales, están creciendo las muertes por complicaciones que se pueden prevenir en los hombres y las mujeres.

Los autores observaron una mayor proporción de pacientes mayores, más enfermos y pobres en la población operada, no un aumento de la peligrosidad de las cirugías.

"Nuestros resultados aportan evidencia de un cambio importante en el tipo de pacientes que se están internando para una cirugía urológica", dijo el autor principal, doctor Jesse Sammon, urólogo del Centro de Investigación, Análisis y Evaluación de Resultados VUI del Sistema de Salud Henry Ford, Detroit.

"Históricamente, se internaba una proporción mucho más grande de pacientes relativamente sanos para procedimientos de bajo riesgo", agregó.

Su equipo revisó los datos de las altas hospitalarias después de cirugías urológicas de bajo riesgo, como la resección transuretral de la próstata o la biopsia de vejiga. Fueron casi ocho millones de operaciones entre 1998 y el 2010; dos tercios de los pacientes eran hombres.

Las internaciones disminuyeron anualmente y el riesgo de morir en el hospital cayó a menos del 1 por ciento.

La mortalidad hospitalaria postquirúrgica se mantuvo estable durante el estudio, pero las muertes por "fallo en el rescate" después de complicaciones fáciles de reconocer y prevenir aumentaron un 1,5 por ciento anual.

Esas complicaciones son la sepsis, la neumonía, los coágulos sanguíneos, el shock o el paro cardíaco. Se incluye también el sangrado grastrointestinal superior durante la internación por una cirugía.

Los pacientes mayores, más enfermos y de las minorías o con un seguro de salud público eran más propensos a morir por una causa que se podía prevenir, según publica el equipo en BJU International.

"Los procedimientos son muy variados, pero tendían a inclinarse a los hombres porque incluían las cirugías prostáticas", dijo el doctor Hung-Jui Tan, urólogo de UCLA que no participó del estudio. Señaló que las tasas de mortalidad eran bastante bajas, aún más que en los estudios previos.

Los pacientes más saludables tratados con procedimientos ambulatorios podrían ser una de las explicaciones de este aumento de la mortalidad hospitalaria por complicaciones, como también podría influir el mayor énfasis puesto durante el período estudiado en la codificación y el registro de las complicaciones que pueden causar la muerte.

Sammon recomendó alentar a los pacientes a consultar en instituciones que realicen una gran cantidad de cirugías, cualquiera sea la especialidad que necesiten. Reconoció que eso, a la vez, demandará más traslados.

FUENTE: http://bit.ly/VCWOfJ