Es innecesario mantener internados más de 24 horas a los bebés con fiebre

Por Megan Brooks

"La regla del alta a las 48 horas' es una sobreutilización de los recursos de la salud"

NUEVA YORK (Reuters Health) - En los bebés de hasta tres meses con fiebre debido a una bacteriemia, pero que no padecen de otra enfermedad, los hemocultivos crearán bacterias patogénicas dentro de las 24 horas de su recolección, según mostró un nuevo estudio.

Por lo tanto, mantener a esos bebés internados en observación más allá de un día es innecesario, según publica un equipo en JAMA Pediatrics.

Los cultivos microbiológicos de la sangre son un procedimiento clínico de rutina en los bebés con fiebre, que permanecen internados durante 36-48 horas o más para recibir antibióticos, mientras los médicos esperan los resultados de los hemocultivos.

"Nuestros datos plantean que 'la regla del alta a las 48 horas' es una sobreutilización de los recursos de la salud", dijo por correo electrónico el doctor Eric A. Biondi, del Centro Médico de University of Rochester, Rochester, Nueva York.

Agregó que los resultados sugieren que en los bebés con buena apariencia internados para una evaluación por una infección bacteriana grave (IBG) con análisis de orina y CSF normales, "los médicos pueden decidir con un razonable grado de certeza dar el alta después de 24-36 horas, ya que eso se transformará en un caso de IBG perdido", aseguró Biondi.

Los autores determinaron el tiempo que demora obtener un resultado positivo en los hemocultivos de bebés con fiebre de tres meses o menos internados en unidades generales de 17 sistemas hospitalarios de Estados Unidos.

En 392 hemocultivos patogénicos, los resultados positivos tardaron en aparecer unas 15,41 horas en promedio.

A las 24 horas, el 91 por ciento de los cultivos era positivo. A las 36 horas, la cifra era del 96 por ciento y a las 48 horas, del 99 por ciento.

El equipo aclara que la bacteriemia en los bebés no es común. "Con una incidencia del 0,9 por ciento al 2 por ciento en esa población, nuestros datos sugieren que un período de observación superior a las 24 horas capturaría un caso más de bacteriemia por cada 556 a 1.235 bebés con fiebre evaluados".

"La observación durante más de 36 y 48 horas permitiría identificar un bebé con bacteriemia adicional por cada 1.250 a 2.778 y 5.000 a 11.111 niños, respectivamente", estima el equipo.

"Los resultados sugieren que 24 horas (en lugar de las 48 horas de observación aceptadas) serían adecuadas para detectar la mayoría de los casos de bacteriemia clínicamente significativa y que con ese valor de corte, minimizaríamos la cantidad de noches que esos bebés y sus cuidadores duermen en un hospital", finalizan los autores.

La doctora Carrie L. Byington, profesora de pediatría de los Centros de Ciencias de la Salud de University of Utah, Salt Lake City, y que no participó del estudio, pero lo revisó a pedido de Reuters Health, coincidió con los resultados.

"Nuestra institución realizó un análisis de unos 22.000 cultivos de sangre, orina y líquido cerebroespinal de un grupo de bebés de entre 1 y 90 días de vida. Los resultados fueron muy parecidos", dijo Byington por correo electrónico.

"Incorporamos esa información en un modelo de proceso de atención de los bebés con fiebre que utilizamos desde el 1 de enero del 2008. Los bebés con fiebre atendidos en las instalaciones de Intermountain Healthcare reciben el alta a las 24 horas si cumplen con ciertos criterios clínicos, incluido un hemocultivo negativo", agregó.

FUENTE: http://bit.ly/1kPErdN