¿De qué depende el riesgo de la terapia hormonal?

Por Anne Harding

NUEVA YORK (Reuters Health) - - En un estudio de Estados Unidos sobre usuarias de la terapia de reemplazo hormonal (TRH), las mujeres con peso normal y tejido mamario denso tenían un 50 por ciento más riesgo de desarrollar cáncer mamario que el resto de la población femenina.

En las mujeres afroamericanas o con sobrepeso y tejido mamario no tan denso, en cambio, ese riesgo no varió en absoluto.

"Con muchos fármacos, los efectos varían, ya sea en prevención o tratamiento", dijo el doctor Dezheng Huo, de University of Chicago.

Con su equipo, Huo analizó la base de datos del Consorcio de Vigilancia del Cáncer Mamario del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos que incluye 1.642.824 mamografías y 9300 casos de cáncer de pecho.

Estudiaron a las mujeres mayores de 45 años y tuvieron en cuenta la etnia, el IMC y la densidad mamaria. A mayor densidad mamaria, más tejido mamario y conectivo que tejido graso. A menor densidad mamaria, más tejido graso que mamario y conectivo. En las mujeres con mamas extremadamente densas (el 15 por ciento de la población general femenina), aumenta el riesgo de padecer cáncer de pecho.

El equipo observó que el uso de la TRH estaba asociado con un aumento del riesgo de desarrollar cáncer en las mujeres blancas, asiáticas e hispanas, pero no en las afroamericanas.

El mayor riesgo lo tenían las mujeres con un IMC normal a bajo y mamas extremadamente densas: ellas eran un 49 por ciento más propensas de desarrollar cáncer mamario si utilizaban TRH.

Pero en las mujeres con sobrepeso u obesidad u mamas no tan densas (el 20 por ciento de la población estudiada), el riesgo se mantenía estable, "lo que sugiere que un gran subgrupo de mujeres no estaría expuesta al riesgo de padecer cáncer de pecho si utiliza la TRH", publica el equipo en Journal of the National Cancer Institute.

Al analizar las etnias, el riesgo más alto asociado con el uso de la TRH se registró en las asiáticas, cuyo riesgo relativo era un 58 por ciento más alto que en las asiáticas que no utilizaban la terapia, aunque la pequeña cantidad de participantes de esa etnia (el 3,2 por ciento del grupo) limita la confiabilidad de los resultado.

El estudio no relevó el tiempo de uso de la TRH, de modo que es posible que el riesgo de padecer cáncer mamario aumente con el uso prolongado de la TRH en los subgrupos de riesgo.

"El gran aporte del estudio es que incluyó información sobre la densidad mamaria", dijo la doctora Mary Beth Terry, profesora de epidemiología de Columbia University, Nueva York, y coautora de un artículo editorial.

Una limitación de la investigación es haber utilizado una sola determinación de la densidad mamaria, que varía en el tiempo, según aclaró Terry.

"La densidad mamaria es algo que se puede evaluar cada vez que se realiza una mamografía. Es más importante cómo varía en el tiempo que en un momento dado."

Los resultados "sugerirían que si una mujer tiende a tener una baja densidad mamaria, es un factor que habría que tener en cuenta si se está pensando en utilizar la TRH", recomendó Terry.

FUENTE: Journal of the National Cancer Institute