Glaucoma | 16 JUN 14

La deficiencia de ω-3 y PIO factores de riesgo adicionales para disfunción de las células ganglionares

Investigación sobre la función retiniana luego de manipulación de la dieta y aumento inducido de presión intraocular diseñado para comprometer las células ganglionares retinianas.
Autor/a: Dres. Christine T.O. Nguyen, PhD, Algis J. Vingrys, PhD & Bang V. Bui, PhD. J Glaucoma 2013;22:269–277
INDICE:  1.  | 2. Referencias

La ingestión de ácidos grasos poliinsaturados ω-3 y ω-6 es esencial para la salud. No solo es importante un consumo adecuado, sino también que exista un equilibrio entre ambos ácidos. Se ha comprobado que una dieta rica en ácidos ω-3 mejora la función retiniana, en especial la función de las células ganglionares retinianas (CGR). Ya que en el glaucoma existe una pérdida progresiva de CGR, es importante analizar si los ácidos ω-3 favorecen la función de las CGR cuando el ojo se encuentra bajo estrés, como ocurre con esta patología.

El incremento de la PIO constituye una metodología normalmente utilizada para simular el estrés que se produce en caso de glaucoma. El aumento experimental de la PIO en ratas se ha logrado alterando las vías de flujo mediante láser, inyección hipertónica salina o cauterización del drenaje venoso. Todos estos métodos emplean alguna forma de inflamación ocular para inducir el aumento de la PIO. Estos métodos no sirven para el estudio de los ácidos grasos poliinsaturados ya que estos modulan la respuesta inflamatoria.  Por lo tanto, para controlar el nivel de aumento de la PIO, se desarrolló un modelo de picos agudos de PIO, mediante la canulación de la cámara anterior y se determino un nivel de aumento de la PIO que mostró producir disfunción temporaria de las CGR. De esta forma, controlamos el estrés que afecta las CGR y podemos analizar si la deficiencia en la dieta de ω-3, actúa como factor de riesgo adicional de la PIO en caso de glaucoma.

Pacientes y métodos:
Un grupo de ratas Sprague-Dawley fue alimentado con una dieta rica en ω-3 (n=15) y otro con una dieta deficiente en ω-3 (n=16), cinco semanas antes de concebir y luego de destetar a las crías, estas recibieron las mismas dietas. A las 20 semanas, se indujo incremento de la PIO reiteradamente, mediante la canulación de la cámara anterior, hasta 70 mmHg durante una hora en tres oportunidades durante una semana. Se realizaron electro-retinogramas (ERG) a la semana de cada incremento de PIO para analizar los fotorreceptores (PIII) células bipolares ON y células ganglionares/amacrinas.

Como el objetivo de la investigación fue estudiar el efecto de una dieta rica en ω-3 sobre las células ganglionares, se utilizó una metodología de ataques agudos de PIO reiterados para agredir las células retinianas. Dicha metodología llevó la PIO a 70 mmHg, para producir déficits retinianos internos. Aunque tal nivel de incremento de la PIO está muy por encima de los niveles observados en casos de glaucoma crónico, la finalidad de dicho método fue estudiar la función de las CGR bajo estrés. Como estudios anteriores mostraron que un solo ataque de presión de este nivel solo produce una disfunción temporaria, se reiteró tres veces la situación de estrés para producir una pérdida de función permanente. Cada inducción del aumento de PIO se hizo con un intervalo de una semana, para dar tiempo a que se manifestara la apoptosis y para evitar que mejorara la función.

Aunque la amplitud pSTR fue el único parámetro del ERG que mostró una disfunción significativa, al reiterar el incremento de la PIO se provocó un incremento paradójico en la amplitud nSTR y una aceleración de los tiempos de PII, pSTR y nSTR.

Uno de los mecanismos que podría ser responsable de estas alteraciones paradójicas del ERG es la alteración de la actividad de las células amacrinas.

En cuanto al efecto de ω-3, su déficit en la dieta provoca demora en la foto-recepción que coincide con la menor sensibilidad como se observó en estos y otros grupos. El nuevo descubrimiento de este estudio es una pérdida de CGR en presencia de amplitudes retinianas normales que indican una pérdida preferencial en la función retiniana proximal. Por lo tanto, la deficiencia de ω-3 es especialmente perjudicial para la función de las CGR y los reiterados aumentos de PIO también provocan disfunción retiniana proximal. Además, en el presente estudio se demostró que la combinación de deficiencia de ω-3 y aumentos de PIO produce un efecto acumulativo en la función retiniana. La deficiencia de ω-3 produce más disfunción que el aumento de PIO por sí solo y la combinación de ambos es peor que cada uno de estos efectos por separado y no es raro que dicha combinación exacerbe la pérdida de amplitud pSTR más que otros parámetros del ERG. Lo más importante es destacar que las células ganglionares retinianas se ven especialmente afectadas por la manipulación en la dieta de ácidos poliinsaturados ω-3 e incremento de la PIO.

 

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