Las Sesiones Científicas del American College of Cardiology 2013

Aumento del número de adultos hospitalizados por cardiopatías congénitas
Por Kristina Fiore. Revisado por Robert Jasmer, MD; Associate Clinical Professor of Medicine, University of California, San Francisco.

El número de hospitalizaciones de adultos con cardiopatías congénitas está aumentando en mayor grado que las hospitalizaciones infantiles y representa el 36,5% de todas las hospitalizaciones con diagnóstico de cardiopatía congénita.

SAN FRANCISCO – En los últimos 12 años, las hospitalizaciones de adultos aumentaron casi el 88% durante la segunda mitad del período de estudio, mientras que las hospitalizaciones pediátricas aumentaron solo el 33% (P < 0,001), manifestó el Dr. Jared O'Leary, del Brigham and Women's Hospital de Boston. El informe también figura en el sitio internet del Journal of the American Medical Association.

"El mayor porcentaje se observó con las cardiopatías congénitas simples, mientras que el crecimiento de las complejas fue similar”, manifestaron los autores.

Uno de los panelistas sugirió la necesidad de más programas como el actual, que incorporen a cardiólogos de adultos con cierto entrenamiento en cardiopatías congénitas en hospitales pediátricos, para facilitar la transición hacia la atención adulta.

"En general, los cardiólogos de adultos no atienden, o no están adecuadamente preparados para evaluar a los pacientes con cardiopatías congénitas, porque no hay instituciones que se ocupen de este problema", señaló uno de los panelistas.

O'Leary y colaboradores pesquisaron los datos del Nationwide Inpatient Sample entre 1998 y 2010. Compararon el número de hospitalizaciones entre la primera y segunda mitad del estudio (1998 a 2004 y 2004 a 2010). Las cardiopatías congénitas se clasificaron como simples, complejas o sin clasificación.

Las hospitalizaciones de adultos fueron un 87,8% más altas durante la segunda parte del estudio, en relación con la primera mitad, mientras que las hospitalizaciones pediátricas aumentaron sólo el 32,8% durante el mismo período (P < 0,001). De todas formas fue siempre más alta la hospitalización por cardiopatías congénitas en la población infantil que en la adulta, pero los adultos están cerrando la brecha.

Estos hallazgos se deben a una serie de factores independientes que comprenden mayor supervivencia de las personas con cardiopatías congénitas, mayor longevidad de la población y la acumulación de comorbilidades. También puede contribuir la disponibilidad limitada de servicios de atención ambulatoria.

Los autores manifestaron que es necesaria mayor investigación a fin de optimizar la oferta de la atención de salud para detectar y tratar mejor a los pacientes adultos con cardiopatías congénitas.

Los médicos deben detectar a estos pacientes en la práctica cotidiana y derivarlos al especialista, que puede resolver el problema antes de que deban ser hospitalizados. Estos pacientes tienen el riesgo de arritmias y de problemas hemodinámicos y si se los detecta precozmente se pueden controlar con medicación y procedimientos invasivos con catéteres e incluso cirugía. Afortunadamente, el American Board of Internal Medicine y el American Board of Pediatrics, están desarrollando subespecialidades en cardiopatía congénita infantil y adulta que se lanzarán en 2 o 3 años.