Resolución del caso clínico + imagen + revisión temática

Autores:
Nipoti Jésica, Ivancich Gabriel, Caballini Pablo, Ramírez Luis Agustin, Alfano Silvana; Kantor Bernando.
Servicio de Clínica Médica. Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez (HECA). Rosario. Argentina.

Presentación  del caso:

Paciente varón de 44 años, sin antecedentes  patológicos conocidos, que consulta al hospital por un cuadro de dolor y edemas en ambos miembros inferiores de una semana de evolución. Había realizado reposo físico absoluto dos meses previos al ingreso hospitalario.

Examen físico:

Tensión arterial 130/90 mmHg,
Frecuencia cardíaca 90 latidos minutos,
Frecuencia respiratoria 16 ciclos minuto,
Afebril.
Vigil y orientado globalmente.
Ritmo cardíaco regular,
Ruidos normofonéticos, sin soplos cardíacos, R3 ni R4. Murmullo vesicular conservado sin ruidos agregados. En miembros inferiores presentaba edemas desde raíz de muslos, con godet ++ del lado izquierdo y + del lado derecho. Signos de Homans y Ollow negativos.

Laboratorio de ingreso:

Hematócrito 41%,
Hemoglobina 13,5 g%,
Recuento de glóbulos blancos 16500 células/ml,
Plaquetas 248000 células/ml,
Tiempo de protrombina 10”,
Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada 24”.

Radiografía de Tórax Frente-Pie: índice cardiotorácico conservado, ensanchamiento de mediastino a expensas de borde superior suprahiliar, fondos de saco cardio y costofrénicos libres. Sin infiltrados pleuroparenquimatosos ni signos de oligohemia (Figura 1).