Una dosis alta de eritropoyetina no reduce el tamaño del infarto

Por James E. Barone

NUEVA YORK (Reuters Health) - En un estudio aleatorizado realizado en Francia, el uso de una dosis alta de eritropoyetina (EPO) ayudó en el corto plazo, pero no redujo el daño del músculo cardíaco después de un infarto.

Los participantes tuvieron un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI, por su nombre en inglés).

"El ensayo, con el que probamos la dosis más alta de EPO que se haya inyectado jamás en pacientes con STEMI minutos después de la reperfusión, no pudo demostrar una reducción del tamaño del infarto de miocardio a los tres meses", dijo el doctor Fabrice Prunier, autor principal del estudio.

"De hecho, todos los ensayos clínicos aleatorizados no pudieron identificar efecto alguno en el tamaño del infarto", agregó.

El otro enfoque, que se está investigando con el ensayo Intra-Co-EpoMI, es el uso de una inyección de una dosis alta en la arteria coronaria inmediatamente antes de la reperfusión, explicó Prunier.

"Si este estudio no obtiene buenos resultados, será hora de suspender la investigación clínica sobre el uso de EPO en el STEMI", añadió.

En estudios con animales, el uso de EPO no sólo redujo el tamaño del infarto sino también mejoró la función del ventrículo izquierdo, según publicó el mes pasado American Heart Journal.

Los 110 pacientes del nuevo estudio recibieron el tratamiento habitual con anticoagulantes, medidas de soporte convencionales e intervención coronaria percutánea. Además, recibieron al azar 1.000 UI/kg de epoetina beta inmediatamente luego de la reperfusión o formaron parte de un grupo de control.

A los cinco días y a los tres meses se les realizaron resonancias magnéticas del corazón para determinar el tamaño del infarto y la función cardíaca.

A diferencia de los 53 pacientes del grupo de control, en los 57 tratados con EPO mejoró la función ventricular izquierda a los cinco días, aunque los niveles pico de creatinina quinasa (CQ) fueron similares en ambos grupos.