Tratamiento conservador del traumatismo aórtico mínimo

Artículo original: Minimal Aortic Injury After Blunt Trauma: Selective Nonoperative Management Is Safe. Paul JS, Neideen T, Tutton S, Milia D, Tolat Parag, Foley D, Brasel K. J Trauma 2011; 71: 1519-1523. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción:

Las nuevas técnicas de imagen han aumentado el diagnóstico de los "traumatismos aórticos mínimos" (TAM). Sin embargo, se desconoce la historia natural y el manejo óptimo de este tipo de lesiones.

Resumen:

Los autores realizan un estudio retrospectivo de 5 años de todos los pacientes traumatizados a quien se les realiza angio-TAC para el diagnóstico del traumatismo aórtico. Analizan: edad, mecanismo de producción del traumatismo, Injury Severity Score (ISS), tipo y localización de la lesión aórtica, días de estancia en UCI y en el hospital, días de ventilación mecánica y mortalidad.

Las lesiones de aorta fueron clasificadas según el Presley Trauma Center Grading System of Aortic Injury, considerándose mínimos los grados I (aorta torácica normal en TAC o mínimo hematoma mediastínico), IIa (desgarro de la íntima o pseudoaneurisma < 1cm y sin hematoma mediastínico) y IIb (desgarro de la íntima o pseudoaneurisma < 1 cm con hematoma mediastínico).

Hubo 47 pacientes con traumatismo aórtico, 32 de ellos presentaron traumatismo serio y 15 pacientes TAM. Del total de pacientes, 19 precisaron cirugía, 13 tratamiento endovascular y 15 pacientes con TAM fueron tratados de forma conservadora. Desde el punto de vista de las lesiones observadas, 11 pacientes con TAM tenían lesiones en la íntima y 2 pacientes tenían pseudoaneurisma <1 cm.