Medidas de prevención y control | 20 JUN 11

Brote de SUH y diarrea con sangre por E. coli productor de toxina Shiga (STEC)

Debido a esta situación y a la posible introducción del nuevo patógeno en Argentina, el Ministerio de Salud de la Nación solicita a las provincias fortalecer la vigilancia epidemiológica de diarreas con sangre y SUH por STEC y hacer cumplir las normas de notificación inmediata.
Fuente: Ministerio de Salud Presidencia de la Nación 

1. Situación Actual

El 22 de mayo, Alemania informó de un aumento significativo en el número de pacientes con síndrome urémico hemolítico (SUH) y diarrea con sangre causados por E. coli productor de toxina Shiga (STEC).

Los resultados de laboratorio indican como agente causal a STEC serotipo O104:H4, o más precisamente, una cepa de E. coli enteroagregativa productora de toxina Shiga (EAggEC STEC) O104:H4, siendo esta la primera vez en aislarse. El origen del brote se encuentra bajo investigación, pero la contaminación de vegetales crudos parece ser la fuente más probable de la infección.

Desde el 2 de mayo hasta el 13 de junio de 2011, se han registrado: 809 casos de SUH en los Estados Miembros de la Unión Europea, incluyendo 23 defunciones; y 773 casos y 22 defunciones en Alemania.

De los casos de SUH registrados en Alemania, el 68% se dieron en mujeres y un 88% en adultos de 20 años o más.

Se registraron además 2.443 casos de diarrea por STEC (diarrea o diarrea sanguinolenta), incluyendo 12 defunciones, en los estados miembros de la UE, Un total de 2.374 casos y las 6 defunciones se registraron en Alemania.

Un 60% de los casos de diarreas por STEC se dieron en mujeres y un 87% en adultos de 20 años o más. La más antigua fecha de inicio de los síntomas corresponde al 1º de mayo y la más reciente hasta el momento de redacción de este informe, el 04 de junio. La mayoría de los casos son residentes o tienen antecedentes de viaje a Alemania durante el período de incubación.

Los otros países con casos reportados son: Austria, Dinamarca, España, Finlandia, Francia, Luxemburgo,Noruega, Países Bajos, Polonia, Suecia, Suiza, Reino Unido y República Checa.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) informaron que hasta el 10 de junio de 2011, identificaron 3 casos de SUH (1 confirmado de STEC O104:H4) y 2 diarreas sanguinolentas sospechosas de STEC en personas con antecedente de viaje a Hamburgo, Alemania, donde probablemente estuvieron expuestos.

Asimismo, la Agencia de Salud Pública de Canadá informó el 7 de junio de 2011 sobre la detección de un caso sospechoso de STEC O104 en un ciudadano canadiense con antecedente de viaje al norte de Alemania1.

2. Situación en Argentina

En Argentina, donde el SUH es endémico, se estima que se producen aproximadamente 400 a 500 casos nuevos por año. Las fuentes plantean que la enfermedad constituye la primera causa de insuficiencia renal aguda en la edad pediátrica y la segunda de insuficiencia renal crónica. El SUH es responsable del 20% de los transplantes renales en niños y adolescentes. La vigilancia basada en laboratorio muestra que el serotipo O157:H7 es el mas frecuente (> 60%) en las infecciones asociadas a STEC (SUH, casos de diarrea con y sin sangre, portadores asintomáticos), siendo el serotipo O145:NM el segundo en importancia.

En un estudio realizado por el Servicio Fisiopatogenia del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas-ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán” en 2005, sobre 344 pacientes con diagnóstico de SUH, se pudo establecer infección por STEC en el 32,8%. De las cepas de STEC caracterizadas, el 75.8% correspondieron a O157:H7 y el 24.1% a no-O1572.

En el Módulo de Vigilancia Clínica del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS – C2) en los últimos 5 años se notificaron, en el total país, entre 222 (año 2010) y 308 (2008) casos en menores de 5 años.

Las provincias con tasas de notificación más elevadas en este período para ese grupo de edad fueron Neuquén, Ciudad de Buenos Aires, Córdoba, Chubut, La Pampa, Santa Cruz y Tierra del Fuego.

 

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