85% de los infectados por el VIH no tienen síntomas físicos | 17 MAR 11

VIH: un estudio intenta resolver un enigma de la infectología

Los especialistas quieren determinar cuándo es conveniente comenzar con el tratamiento.

Fabiola Czubaj

Los primeros síntomas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pueden demorar años en aparecer. Mientras tanto, desde su ingreso en el organismo, el invasor celular se va acomodando para permanecer latente o replicarse para invadir otras células que debilitan la respuesta del sistema inmunológico.

Se estima que el 85% de las personas infectadas por el VIH no tienen síntomas físicos. Y, por ahora, se desconoce cuándo es necesario comenzar el tratamiento antirretroviral en esos pacientes aparentemente sanos que pueden transmitir el virus.

"En el contexto del tratamiento antirretroviral, que es lo que cambió dramáticamente el pronóstico de la enfermedad, al transformarla de una infección fatal en una crónica y con un pronóstico de vida muy favorable en el largo plazo, aún queda por responder a quién y cuándo hay que iniciar el tratamiento cuando todavía no aparecieron los síntomas. La respuesta a esa pregunta aún no la sabemos para la mayoría de los pacientes porque el nivel de evidencias científicas disponibles que sustenten tanto la decisión de iniciar el tratamiento a todos esos pacientes como de no iniciarlo es pobre... Por lo tanto, los médicos nos manejamos con guías de tratamiento, que no siempre es lo ideal", explicó a La Nacion el doctor Marcelo Losso, jefe del Servicio de Inmunocomprometidos del hospital Ramos Mejía.

Con el doctor Waldo Belloso, de la Coordinación de Investigación Clínica Académica en Latinoamérica (Cical), Losso conduce la participación de expertos y pacientes de centros públicos y privados de la Argentina, Chile y México en el primer estudio mundial de largo plazo sobre cuál es el mejor momento para iniciar el tratamiento en estos pacientes. El Start, por sus siglas en inglés, está organizado por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos.

Su objetivo es resolver un enigma de la infectología: determinar si el inicio temprano de la terapia antirretroviral reduciría o no la morbilidad y la mortalidad de esos pacientes. Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para estos pacientes, y ante la falta de evidencias sólidas, hay que esperar para iniciar el tratamiento antirretroviral hasta que el nivel de células inmunológicas que el virus ataca para poder subsistir, los linfocitos T CD4, disminuya a menos de 350 células/mm3 de sangre. (El nivel normal de esas células es de entre 800 y 1200.)

 

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