Las enzimas cardiacas podrían predecir los resultados del bypass

Un estudio reciente sugiere que los niveles elevados de ciertas enzimas de la sangre luego de la cirugía de baipás (bypass) de la arteria coronaria pueden señalar mayor riesgo de muerte.

Para los que tenían los niveles más elevados de enzimas, el riesgo de muerte en un plazo de treinta días fue el doble frente a los que tenían los niveles más bajos.

Los niveles elevados de creatina quinasa o troponina son comunes luego de la cirugía de baipás y los aumentos ligeros no se consideraron significativos hasta ahora, según anotaron los investigadores.

"Cuando la gente se somete a una cirugía de baipás, a veces hay daño al músculo cardiaco y sustancias químicas que lo marcan", aseguró el Dr. Michael J. Domanski, autor del estudio, del Instituto Cardiovascular Mount Sinai de la ciudad de Nueva York.

"Lo que nuestro estudio muestra es que hay una relación graduada intensa de elevación de enzimas y mortalidad", dijo. "Más es peor, pero incluso las cantidades pequeñas afectan la mortalidad".

Domanski no piensa que medir estas enzimas luego de la cirugía afecte el tratamiento. Sin embargo, señaló que, debido a que la mayor parte del daño cardiaco ocurre durante la cirugía, estas enzimas podrían ser medidas de la calidad de las cirugías cardiacas en distintos hospitales.

"Yo preferiría someterme a una cirugía de baipás con alguien que presente menos elevación enzimática", dijo. "Cuanto mayores sean las elevaciones enzimáticas, menor sería mi deseo de acudir a ese proveedor".

El informe aparece en la edición del 9 de febrero de la Journal of the American Medical Association.

Domanski y sus colegas se dedicaron a estudiar el efecto de la elevación enzimática y los resultados a largo y a corto plazo para los pacientes luego de cirugía de baipás de la arteria coronaria para reemplazar arteras cardiacas obstruidas. Para lograrlo, realizaron un metaanálisis, que consiste en revisar estudios publicados en busca de patrones.

Identificaron siete estudios con 18,908 pacientes que se sometieron a baipás y se les dio seguimiento durante un periodo de tres meses a cinco años.

Los investigadores hallaron que los pacientes que tenían aumentos incluso moderados de creatina quinasa o de troponina luego de la cirugía estaban en mayor riesgo de muerte tanto al mes como a los cinco años luego de la cirugía.